“Here’s My Dilemma”. Moral Case Deliberation as a Platform for Discussing Everyday Ethics in Elderly Care

Abstract

Our study presents an overview of the issues that were brought forward by participants of a moral case deliberation (MCD) project in two elderly care organizations. The overview was inductively derived from all case descriptions (N = 202) provided by participants of seven mixed MCD groups, consisting of care providers from various professional backgrounds, from nursing assistant to physician. The MCD groups were part of a larger MCD project within two care institutions (residential homes and nursing homes). Care providers are confronted with a wide variety of largely everyday ethical issues. We distinguished three main categories: ‘resident’s behavior’, ‘divergent perspectives on good care’ and ‘organizational context’. The overview can be used for agendasetting when institutions wish to stimulate reflection and deliberation. It is important that an agenda is constructed from the bottom-up and open to a variety of issues. In addition, organizing reflection and deliberation requires effort to identify moral questions in practice whilst at the same time maintaining the connection with the organizational context and existing communication structures. Once care providers are used to dealing with divergent perspectives, inviting different perspectives (e.g. family members) to take part in the deliberation, might help to identify and address ethical ‘blind spots’.

Dylematy etyczne w pielęgniarstwie geriatrycznym — wybrane zagadnienia

“…Opieka świadczona według najlepszej wiedzy medycznej i przy użyciu najnowszych technologii i środków nie może być praktykowana w oderwaniu od zasad etyki [1,2]. Kwestie etyczne związane z opieką geriatryczną wiążą się z zagadnieniami demograficznymi (starzenie się populacji), społeczno-kulturowymi (postawy, uprzedzenia) i polityczno-organizacyjnymi (organizacja systemów opieki i obowiązujące w niej zasady) [3,4]. Dylematy etyczne w opiece geriatrycznej często pojawiają się także na skutek konfliktu między zobowiązaniami wypływającymi z roli zawodowej profesjonalisty i związanymi z nią obowiązkami prawnymi i etycznymi a autonomią i prawem do samostanowienia pacjenta [5][6][7].…”

“…Wybór określonego rozwiązania musi być poparty przez wszystkie zaangażowane strony (zaakceptowany) i zgodny z przyjętymi powszechnie normami, zaś realizacja przyjętego rozwiązania oparta powinna być na wcześniejszej analizie koniecznych dla jej wykonania zasobów oraz okoliczności. Ocena dokonanego wyboru powinna zawierać wnioski co do słuszności podjętej decyzji, a także co do postępowa-nia w przyszłości w przypadku zaistnienia analogicznej sytuacji [1,4,11,35].…”

“…Wsparcie jakiego można oczekiwać w ich rozwiązywaniu powinno mieć swoje źródło w zespołowym rozwią-zywaniu problemów (lub wsparciu komitetów etycznych), powstałych wytycznych czy rekomendacjach dotyczących postępowania w określonych sytuacjach oraz w podstawach prawnych [4,32]. Osoby starsze, stanowiące coraz liczniejszą populację, są także podmiotem licznych badań naukowych.…”

Deliberação ética em saúde: revisão integrativa da literatura

“…Six studies had, as research participants, professionals working in psychiatric hospitals 7,8,[10][11][12]28 ; four had professionals in geriatric institutions 9,13,15,16 ; one had professionals in basic health 30 .…”

“…In the moral case deliberation [7][8][9][10][11]15,16,19,31 a group of professionals meet to reflect systematically on a certain moral question om a concrete clinical case, coming from the practice 8,11,15,16,19 . Such strategy has the aim of allowing professional to reflect on the moral case; improve the quality of their service; discuss on the meaning of being a good professional and strengthen their moral competencies; reflect on institutional and organizational issues; improve the quality of their care 11,15,19 .…”