Hemorragia subaracnoidea aneurismática: Guía de tratamiento del Grupo de Patología Vascular de la Sociedad Española de Neurocirugía

Lagares, Alfonso; Gómez, Pedro A.; Alén, J.F.; Arikán, Fuat; Sarabia, Rosario; Horcajadas, A.; Ibáñez, Javier; Gabarrós, Andreu; Morera, Jesús Pérez; Lama, A. de la; Ley, L.; Gonçalves, J.; Maíllo, A.; Domínguez, J.; Llácer, J.L.; Arrese, Ignacio; Santamarta, David Cortés; Delgado, P.; Boto, G.R.; Vilalta, J

doi:10.1016/s1130-1473(11)70007-0

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“…Su importancia subyace en que afecta a pacientes más jóvenes que el ictus isquémico y que conlleva una elevada morbimortalidad. Además, la HSA constituye al mismo tiempo un proceso patológico en sí misma y un epifenómeno de una causa subyacente a tratar [1][2][3][4][5] . Presentamos un caso de HSA aneurismática (HSAa), que comenzó clínica-mente de forma oscilante, evidenciándose aneurismas «en espejo» en ambas arterias cerebrales medias (ACM).…”

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“…Las localizaciones, por orden de frecuencia, de los aneurismas en el sistema circulatorio intraencefá-lico serían las siguientes: arterias comunicante anterior y cerebral anterior (35%), cerebral media (25%), comunicante posterior (22%) y circulación posterior (18%). Hasta en un 15-33,5% de los casos de HSA se pueden encontrar aneurismas múltiples [1][2][3][4]6 . En lo concerniente a los aneurismas especulares (aneurismas «en espejo» o «gemelos»), estos conforman un subtipo infrecuente de aneurismas múl-tiples, representando el 5-10% de todos los aneurismas y un 36-40% de los aneurismas múltiples.…”

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“…De esta forma, la concurrencia sincrónica de segmentos vasculares defectuosos daría lugar a la formación de aneurismas especulares 7-10 . En cuanto a la neuroimagen, es de gran utilidad al encontrar una HSA en la TAC convencional, realizar una angioTAC, ya que si el estado neurológico del paciente empeora antes de poder llevar a cabo la arteriografía cerebral, se dispone de un estudio aneurismático de elevada calidad, sobre su topografía y angioarquitectura [1][2][3]11,12 . En lo referente a su tratamiento, el aneurisma causante de la HSA debe intervenirse de forma prioritaria (por vía quirúrgica o intravascular, según las características del enfermo y del aneurisma), y el contralateral puede tratarse en un mismo tiempo o bien de forma diferida 13,14 .…”

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“…Siendo debida a microsangrados, crecimientos bruscos o a sangrados intramurales aneurismáticos. Este fenómeno puede ser el preludio de una hemorragia mayor, por lo cual resulta crucial reconocerlo [1][2][3]5,11,15 . Por ello, estimamos necesario incluir la HSAa en el diagnóstico diferencial de la cefalalgia fluctuante, más aún ante el hallazgo de aneurismas especulares, ya que el retraso diagnóstico-terapéutico puede comportar secuelas irreversibles y una merma significativa en los años de vida productivos.…”

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Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma especular intracraneal. A propósito de un caso y revisión de la literatura

et al. 2016

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Cómo citar este artículo: León Ruiz M, et al. Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma especular intracraneal. A propósito de un caso y revisión de la literatura. Neurología. 2014. http://dx.Cómo citar este artículo: León Ruiz M, et al. Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma especular intracraneal. A propósito de un caso y revisión de la literatura. Neurología. 2014. http://dx.

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Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma especular intracraneal. A propósito de un caso y revisión de la literatura

et al. 2016

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“…La hemorragia subaracnoidea (HSA) es una afección relativamente frecuente, con una incidencia de alrededor de 6,1/100.000 habitantes-año en nuestro país 1 . Presenta una elevada morbimortalidad, situándose esta última históricamente en torno al 50% 2 .…”

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Pacientes con hemorragia subaracnoidea en mala situación neurológica, estudio de factores pronósticos

et al. 2015

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A Model for Prediction of In-Hospital Mortality in Patients with Subarachnoid Hemorrhage

2020

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Background. Despite being a rare cause of stroke, spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH) is associated with high mortality rates. The prediction models that are currently being used on SAH patients are heterogeneous, and few address premature mortality. The aim of this study was to develop a mortality risk stratification score for SAH.Methods. A retrospective study was carried out with 536 patients diagnosed with SAH who had been admitted to the intensive care unit (ICU) at the University Hospital Complex of A Coruña (Spain) between 2003 and 2013. A multivariate logistic regression model was developed to predict the likelihood of in-hospital mortality, adjusting it exclusively for variables present on admission. A predictive equation of in-hospital mortality was then computed based on the model's coefficients, along with a points-based risk-scoring system. Its discrimination ability was also tested based on the area under the receiver operating characteristics curve and compared with previously developed scores.Results. The mean age of the patients included in this study was 56.9 ± 14.1 years. Most of these patients (73.9%) had been diagnosed with aneurysmal SAH. Their median length of stay was 7 days in the ICU and 20 days in the general hospital ward, with an overall in-hospital mortality rate of 28.5%. The developed scales included the following admission variables independently associated with in-hospital mortality: coma at onset [odds ratio (OR) = 1.87; p = 0.028], Fisher scale score of 3-4 (OR = 2.27; p = 0.032), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score within the first 24 h (OR = 1.10; p < 0.001), and total Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score on day 0 (OR = 1.19; p = 0.004). Our predictive equation demonstrated better discrimination [area under the curve (AUC) = 0.835] (bootstrap-corrected AUC = 0.831) and calibration properties than those of the HAIR scale (AUC = 0.771; p ≤ 0.001) and the Functional Recovery Expected after Subarachnoid Hemorrhage scale (AUC = 0.814; p = 0.154).Conclusions. In addition to the conventional risk factors for in-hospital mortality, in our study, mortality was associated with the presence of coma at onset of the condition, the physiological variables assessed by means of the APACHE II scale within the first 24 h, and the total SOFA score on day 0. A simple prediction model of mortality was developed with novel parameters assessed on admission, which also assessed organ failure and did not require a previous etiological diagnosis.

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Hemorragia subaracnoidea aneurismática: Guía de tratamiento del Grupo de Patología Vascular de la Sociedad Española de Neurocirugía

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Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma especular intracraneal. A propósito de un caso y revisión de la literatura

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