Hemofiltración veno-venosa en el tratamiento de la insuficiencia renal aguda.

Abstract

SUMMARYWe describe and analyze 30 veno-venous hemofiltration procedures in 22 adult patients with diagnosis of acute renal failure, between September 1991 and July 1992. We used Hospal Polycrylonitrile AN-69 filters (1.0, 1.2 and 1.7m2 ) and Duodial machines, designed and made in Peru. The procedure efficiency was evaluated through low weight solute (urea, creatinine, uric acid) clearances and the correlation between the basal concentration of seric electrolytes (sodium, calcium and phosphorus) and the deltas obtained at the end of the sessions. The clearances were: urea 62.6 ±17.5, creatinine 56.7±23.4 and uric acid 47.5±15.6 ml/min. The solutes clearances improved by increasing the venous resistence in the extracorporal circuit (r=0.63, p<0.005). the electrolyte imbalances were adecuately corrected: natremia r=0.54, p<0.05, kalemia r=0.65, p<0.05, calcemia r=0.76, p<0.05, phosphatemia r=0.27, p ns. The hemodynamic evolution was studied through the correlation between the sistolic and diastolic basal pressures and the deltas at the end of the session. Our dates confirm the low risk of hemodynamic disequilibrium in hemofiltration. The sistolic blood pressure correlation was -0.62 (p<0.05) and -0.54 (p<0.05) for the diastolic pressure. Low costs and efficiency make possible to set up descentralized renal units where hemofiltration could be used as substitution therapy for patients with renal failure. (Rev Med Hered 1994; 5:75-79).KEY WORDS: Hemofiltration, acute renal failure, cholera. RESUMENDescribimos y analizamos la experiencia obtenida en treinta procedimientos de Hemofiltración veno-venosa (HFVV) realizados en veintidós pacientes adultos con insuficiencia renal aguda, entre setiembre de 1991 y Julio de 1992. Utilizamos filtros Hospal-poliacrilonitrilo AN-69 (1.0, 1.2 Y 1.7m2 ) y máquinas Duodial de diseño y fabricación nacional. Evaluamos la eficiencia del procedimiento a través de los aclaramientos de solutos de pequeño peso molecular (úrea, creatinina y ácido úrico) y de la comparación entre las concentraciones basales de electrolitos (sodio, potasio,

Insuficiencia renal aguda.

“…La diálisis peritoneal se realiza a través de un catéter intraperitoneal temporal (19), mientras que en la hemodiálisis se emplea un catéter insertado en la vena subclavia o yugular interna, como acceso vascular. La hemofiltración arterio-venosa continua o venovenosa (18,20,21) o la hemodiafiltración, son alternativas en pacientes con inestabilidad hemodinámica, que no toleran la hemodiálisis convencional y en quienes la diálisis peritoneal no es posible realizarla (ejemplo después de cirugía abdominal). La ultrafiltración pura, sin diálisis puede ser usada en pacientes con sobrehidratación intratable sin uremia sintomática.…”