Health Promotion Practices and Michel Foucault: A Scoping Review

Abstract

Objective: To analyze Health Promotion (HP) practices in different settings worldwide, presented in studies that employed the Foucauldian framework. Data Source: Scoping review performed on LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science, and Scopus databases. Study Inclusion and Exclusion Criteria: We included original articles, review articles, reflection articles, and case studies published in English, Portuguese, and Spanish, which addressed HP practices, analyzed using the Foucauldian framework. Data Synthesis: In the numerical synthesis, the characteristics of the included studies were described: number of studies, types of method, year of publication, characteristics of the study population, origin countries, and the HP practices addressed in the articles. The thematic synthesis was organized according to the nature of the HP practices presented and the Foucauldian analysis matrix used. Results: The review covered 34 studies, published between 2006 and 2019, whose analysis resulted in 2 thematic synthesis: 1) HP as a biopolitical strategy in the neoliberal context; 2) HP as an expression of resistance and counter-conduct, presenting tensions, struggles, and power games. Conclusion: The field of HP mostly consists of governmentality practices that reinforce the neoliberal health perspective. Some practices show resistance and counter-conduct in the face of governmentality practices, which explains the power relationships in the field of HP.

Health promotion practices as resistance and counter-conduct to neoliberal governmentality

“…Although the principles of HP contemplate actions that seek to resist total prejudice, the literature 4 points out that many HP practices are, for the most part, encompassed within the rationale of the neoliberal governmentality. That is, the approaches seek changes in individual habits and behaviors through the understanding that the subjects are capable of being responsible for their own health conditions and, in this sense, presented good -or the desired "improved" -results linked to their performance and choices.…”

Adesão terapêutica sob o olhar foucaultiano: saberes/poderes nos Manuais de Controle da Tuberculose no Brasil

“…A partir do exposto, e em conformidade com o referencial foucaultiano explorado nesta pesquisa, entendemos que determinada forma de definir a Adesão Terapêutica se constitui (ao mesmo tempo em que é constituída) por discursos emergentes de determinado período histórico e político (6) . Nessa perspectiva, os diferentes conhecimentos (saberes) recomendados para a adesão, emergentes a partir de relações de poder de uns sobre os outros, se tornam produtos das condições de possibilidade de nossa época.…”

“…Nessa pesquisa, as recomendações dos manuais de controle da TB, construídas por saberes específicos, e em relações de poder, foram analisadas como práticas discursivas sob o olhar foucaultiano (7) . O que incorre na compreensão de que práticas de normatização do corpo e da vida, ao enfatizarem condutas prescritivas, advindas de bons hábitos de saúde definidos cientificamente (5)(6)8) passam a delimitar, constituir e legitimar os "melhores/adequados/desejados" modos pelos quais o enfermeiro deve conduzir o atendimento à TB.…”

“…Nessa perspectiva, torna-se relevante pensarmos o quanto determinada forma de "dizer e entender" a Adesão Terapêutica, construída a partir de poderes e saberes locais, em conformidade com os valores da ciência atual e de acordo com prioridades governamentais (6) , parece esbarrar no pouco destaque dado às causas que impedem as pessoas de "colaborar": contextos sociais desfavoráveis, desigualdades de renda, dentre outras (3)(4) . Adesão a partir de um comportamento colaborativo, portanto, pode ser entendida, a partir do referencial foucaultiano, como um discurso possível em nosso atual contexto político e histórico para que a cura da TB passe a depender do quanto o indivíduo é capaz de se planejar; de conquistar autonomia para realizar boas escolhas; de se empoderar frente à prevenção de doenças e de se autorresponsabilizar pelas suas condições de saúde e riscos assumidos.…”

“…Convém salientar que, em uma revisão de escopo (6) sobre a ocorrência de práticas de promoção da saúde no cenário nacional e internacional a partir do referencial foucaultiano, foram detectadas oito pesquisas, publicadas no Brasil e em países da Europa e Oceania, que apesar de abordarem como objeto de estudo a adesão terapêutica nenhuma analisou os manuais de controle da TB.…”