Az a felismerés, hogy a Helicobacter pylori-fertőzés a peptikus fekélybetegség legfontosabb kiváltó tényezője, forradalmasította a betegség etiológiájával és kezelésével kapcsolatos nézeteinket. Ez a felfedezés háttérbe szorította a pszichológiai tényezők és különösen a stressz betegséget kiváltó szerepét. A Helicobacter pylori-fertőzés önmagában azonban nem magyarázza a peptikus fekélybetegség incidenciáját és prevalenciáját. Igazolták, hogy a stressz, a Helicobacter pylori-fertőzés jelenléte nélkül is, peptikus fekélybetegséget okozhat, amely megerősíti a peptikus fekélybe-tegség többtényezős etiológiai modelljét. A pszichológiai stressz, egyéb kockázati tényezőkkel együtt, a Helicobacter pylori-fertőzés mellett a peptikus fekélybetegség kialakulásának egyik kiváltó tényezője lehet. Orv. Hetil., 2015, 156(35), 1426-1429.
Kulcsszavak: peptikus fekélybetegség, Helicobacter pylori, pszichológiai stressz, etiológia
Peptic ulcer disease and stressThe discovery that Helicobacter pylori infection is the major cause of peptic ulcer disease revolutionised our views on the etiology and treatment of the disease. This discovery has tempted many experts to conclude that psychological factors and, specifi cally, stress are unimportant. However, Helicobacter pylori infection alone does not explain fully the incidence and prevalence of peptic ulcer disease. It has been demonstrated that stress can cause peptic ulcer disease even in the absence of Helicobacter pylori infection, supporting a multicausal model of peptic ulcer etiology. Psychological stress among other risk factors can function as a cofactor with Helicobacter pylori infection. Rövidítések ASA = aszpirin; DU = duodenalis peptikus fekély; GU = pangastritis gyomorfekély; H2RA = H2-receptor-antagonista; H. pylori = Helicobacter pylori; MALT = (mucosa associated lymphoid tissue) mucosaasszociált lymphoid szövet; NSAID = nem szteroid gyulladásgátlók; PPI = protonpumpagátló; PUD = (peptic ulcer disease) peptikus fekélybetegség; SUP = stressz ulcus-profi laxis; VAP = lélegeztetésasszociált pneumonia A peptikus fekélybetegség (peptic ulcer disease -PUD) a gyakorló orvos, belgyógyász, gasztroenterológus számá-ra egyaránt komoly kihívást jelent. Megkülönböztetünk Helicobacter pylori-(H. pylori-) asszociált és H. pylorinegatív fekélyeket (1. táblázat). A gyomor sósavelválasz-tásának élettani ingere a hisztamin, az acetil-kolin és a gasztrin. A savtermelés végső lépcsője a H + /K + ATP-ase, az úgynevezett "protonpumpa". A H. pylori-fertőzés és a hatékony savszekréció-gátlás alapvetően megváltoztat-ta a PUD etiológiájával és kezelésével kapcsolatos koráb-bi felfogásunkat [1,2,3]. A H. pylori-fertőzés jelentősé-gének felismerése háttérbe szorította a pszichológiai tényezők és különösen a stressz kóroki szerepét.
KeywordsAz alábbiakban áttekintjük a PUD legfontosabb gyakorlati szempontjait és a pszichológiai stressz lehetséges etiológiai szerepét.
H. pylori-asszociált peptikus fekélyekA H. pylori igen elterjedt kórokozó, a fejlődő világ felnőtt lakosságának 80-90%-a fertőzött, ...