Hallazgos artroscópicos en un caso de disco articular adherido de la ATM

Abstract

Resumen: El síndrome de disco adherido (SDA) o stuck syndrome de la articulación temporomandibular (ATM) es un fenómeno que ha sido descrito recientemente y cuya fisiopatogenia es una alteración bioquímica que se produce en algunas ATMs con disfunción temporomandibular. En el presente artículo describimos un caso clínico y especialmente los interesantes hallazgos artroscópicos encontrados, que ayudarían a corroborar el mecanismo fisiopatogénico propuesto. Son de especial relevancia la correcta posición discal dentro de la articulación y una zona eritematosa encontrada en la sinovial que recubre la fosa-eminencia glenoidea de la articulación.Palabras clave: Síndrome de disco adherido; Stuck syndrome; Articulación temporomandibular. Recibido IntroducciónEl síndrome de disco adherido (SDA) fue inicialmente descrito por la Dra. Dorrit Nitzan en el año 1991, como una posible causa de limitación brusca de la apertura de la boca. 1,2 Posteriormente, ella misma estudió el proceso de lubrificación dentro de la articulación temporomandibular (ATM) basándose en la experiencia en cirugía ortopédica, 3 y finalmente lanzó la hipótesis patogénica de este síndrome. 4 El SDA (anchored disc phenomenon), también ha sido denominado como síndrome de disco anclado o stuck syndrome. Algunos autores lo incluyen dentro de las variantes del sín-drome de disfunción temporomandibular (SDTM), siendo una de las causas de bloqueo articular (closed lock). 5 Clínicamente, el SDA se manifiesta por una limitación generalmente brusca de la apertura oral y del movimiento de laterotrusión hacia el lado contralateral acompañados de dolor cuando se fuerza la apertura, con un end-feel duro. El diagnóstico de sospecha ha de confirmarse mediante un estudio con RM, en el cual característicamente se observará un disco inmóvil durante los movimientos de apertura y cierre de la boca. El tratamiento que tradicionalmente se ha propuesto consiste en algún tipo de procedimiento de cirugía mínimamente invasiva, bien artrocentesis o bien artroscopia. 5 El objetivo del presente artículo es mostrar algunos hallazgos artroscópicos curiosos que no han sido previamente descritos, encontrados en un caso clínico de SDA. Caso clínicoMujer de 37 años de edad que acudió a nuestras consultas derivada desde otro Centro por dolor en ambas articulaciones temporomandibulares desde hacía años. Refería haber realizado diversos tratamientos conservadores que no habían sido efectivos. Era portadora de una férula oclusal tipo Michigan desde hacía 1 año que le había producido una ligera mejoría. Refería que hace 4 meses sufrió un episodio súbito de limitación de la apertura de la boca acompañado de una aumento del dolor en la ATM izquierda y que desde entonces no había podido colocarse la férula. Ante la pregunta de si escucha ruidos articulares, comenta que hasta esa fecha oía chasquidos en ambas articulaciones al abrir y cerrar la boca, pero que a partir de ese episodio dejó de escucharlos. Había tenido otros episodios de bloqueos que se habían resuelto espontá-neamente. A la explo...