Genes de resistencia en bacilos Gram negativos: Impacto en la salud pública en Colombia

Abstract

Genes de resistencia en bacilos Gram negativos: Impacto en la salud pública en ColombiaResistance genes in gram negative bacilli: Impact on public health in Colombia Resumen Introducción: La resistencia antimicrobiana es un grave problema de salud pública que se encuentra en aumento. Entre los factores más importantes relacionados con la diseminación de bacterias multirresistentes está el uso inapropiado de antibióticos y la aplicación insuficiente de las medidas de prevención y control. Adicionalmente, las bacterias tienen la capacidad de mutar o generar mecanismos de transferencia de genes de resistencia mediante plásmidos, transposones e integrones. Materiales y métodos: Se hizo una revisión crítica de la literatura sobre los principales genes de resistencia Gram negativos y su impacto en la salud pública. Fueron utilizadas las bases de datos de Medline, Embase, Lilacs, ScienceDirect, Scopus, SciELO, the Cochrane Library y Lilacs. Resultados: Se presenta una revisión de literatura que describe y analiza los principales genes de resistencia a antibióticos presentes en bacilos gram negativos, su origen, evolución y diseminación a microorganismos mediante la transferencia horizontal de genes; justificando la importancia de realizar una vigilancia epidemiológica del tránsito de clones con diferentes perfiles de resistencia y principales enzimas. Conclusiones: El seguimiento de la resistencia antimicrobiana desde el punto de vista de la epidemiología molecular forma parte transcendental de la vigilancia antibiótica como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud; pues representa el futuro del monitoreo de la resistencia.Palabras clave: Farmacorresistencia bacteriana; genes bacterianos; salud pública; transferencia de gen horizontal.(Fuente: DeCS, Bireme). AbstractIntroduction: Antimicrobial resistance is a serious public health problem that is increasing. Among the most important factors related to the spread of multi-resistant bacteria are the inappropriate use of antibiotics and the insufficient implementation of prevention and control measures. Additionally, bacteria have the ability to mutate or create mechanisms for transfer of resistance genes via plasmids, transposons and integrons. Materials and methods: A critical review of the literature on major resistance genes in Gram negative bacteria and its impact on public health

Antibiotic Resistance of Enterobacteria present in an Urban Wastewater Treatment Plants: A Public Health Problem

“…All the sludge samples presented a growth of colonies of Enterobacteria in the two-culture media used, the most abundant morphologies in both EMB agar and MacConkey agar were those described for the genera Proteus, Enterobacter, Klebsiella and Escherichia and in a smaller amount the growth of Salmonella and Shigella colonies The genera Proteus and Escherichia were the most abundant genotypes in the 17 analyzed samples, the genus Enterobacter/Klebsiella, Salmonella/Shigella growth was smaller, but the trend was similar in the two-culture media ( Table 2). 8.6x10 6 7.3x10 6 4.3x10 6 3.8x10 6 3.5x10 6 3.5x10 6 1.5x10 6 1.5x10 6 2 6.5x10 6 7.3x10 6 --2.5x10 6 2.1x10 6 --3 4.8x10 6 5.3x10 6 --4.0x10 6 4.7x10 6 --4 5.0x10 6 5.5x10 6 --3.5x10 6 4.1x10 6 --5 2.5x10 7 2.1x10 7 --8.0x10 6 8.3x10 6 4.1x10 6 4.6x10 6 6 ----6.0x10 6 5.5x10 6 --7…”

“…1.5x10 6 1.9x10 6 --3.5x10 6 3.0x10 6 --9 2.0x10 7 2.4x10 7 --8.0x10 6 7.4x10 6 4.0x10 6 4.3x10 6 10 1.0x10 3 1.6x10 3 --5.2x10 6 5.9x10 6 1.1x10 3 1.0x10 3 11 1.8x10 3 1.3x10 3 --3.2x10 4 2.9x10 4 1.1x10 2 1.0x10 2 12 2.4x10 3 2.8x10 3 --2.5x10 5 2.8x10 5 1.0x10 2 -13 3.1x10 3 2.7x10 3 --1.5x10 3 1.1x10 5 1.0x10 2 1.1x10 2 14 -->300 >300 ----15 -->300 >300 ----16 -->300 >300 ----17 -->300 >300 ----1: EMB agar-(absence of colonies) 2: MacConkey agar In this case, E. coli is the most abundant bacterium with a growth average of 7.7x10 6 CFU/g. Studies carry out by [23], in which analyzes the quantity of Enterobacteria present in waste water treatment plants of milk industry, show that the most abundant bacterium is also E. coli, with an average of 2.6x10 7 CFU/g.…”

“…Bacterial resistance to multiple antibiotics is considered one of the most important public health problems in Latin America. In Ecuador, there is a high rate of infectious diseases caused by Enterobacteriaceae at the lower central nervous system and respiratory tract, bloodstream, and digestive and urinary tract, and affects children, youth and adults with no effective treatments due to the resistance even fifth-generation antibiotics, as enterobacteria have an inexhaustible ability to resist antibiotics due to their mutations, acquisition of resistance genes, transposons and integrons, affecting the health of population [5,6]. Since the appearance of the first antibiotics in the 20th century, bacterial resistance to these drugs has been a controversial subject that until today has not been fully elucidated, by the resistance as a natural expression of evolution and its bacterial genetics [7].…”

Enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido, aisladas en hemocultivos de pacientes atendidos en diferentes áreas hospitalarias

“…Existen algunos factores de riesgo con mayor impacto especialmente en ambientes hospitalarios, enfermedades concurrentes, comorbilidades, pacientes inmunocomprometidos, uso diario de catéteres u otros dispositivos invasivos, escasas medidas de desinfección control y prevención, lo que ocasiona elevadas tasas de resistencia antimicrobiana con el consecuente incremento de la morbilidad y mortalidad (4). Además, la resistencia a los antimicrobianos se asocia a la estancia hospitalaria prolongada, retraso en el inicio del tratamiento adecuado y la capacidad de las bacterias de mutar e incorporar mecanismos de resistencia transferibles (transmisión horizontal de genes), lo que reduce las opciones terapéuticas en gran medida (5,6).…”

Perfiles de los fenotipos de resistencia en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae en Barranquilla, Colombia.

“…La resistencia a estos, está dada en gran parte por la producción de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE), enzimas transportadas por elementos genéticos móviles, los cuales a su vez albergan genes de resistencia a otras familias de antibióticos (aminoglucósidos, fluoroquinolonas y trimetoprimsulfametoxazol). Este fenómeno retrasa el inicio de un tratamiento apropiado, aumenta la estancia hospitalaria y las tasas de morbilidad y mortalidad, generando un costo elevado en la atención sanitaria (5)(6)(7)(8). Además, limita las opciones terapéuticas para bacterias productoras de BLEE (1,9), un aspecto importante en las unidades de cuidados intensivos (UCI) (10).…”