Früherkennung und Behandlung alkoholbezogener Störungen: Eine Prä-Post-Studie zur Verbesserung der Vernetzung von Hausarzt und Suchtberatung

Abstract

▼ Introduction: A major barrier to eff ective secondary prevention of alcohol-related disorders in Germany is the insuffi cient integration of the addiction help system. In particular the interface between general practitioners and specifi c addiction services is often described as an obstacle in the literature. The present study examines the question of whether a structured intervention can lead to a higher number of patient referrals to alcohol counselling services and to referrals of patients in an earlier stage of the disease. Methods: Over a period of 6 months the 4 alcohol counselling services in Freiburg documented their initial contacts with their clients (sociodemographic and alcohol-related data and source of referral) with a standardised questionnaire. All general practitioners in Freiburg (N = 231) were then invited to participate in the project, which enabled them to refer patients directly to the counselling services and receive reliable feedback. In the following intervention period, in which 10 % of general practitioners in Freiburg took part (study physicians), referrals were documented in the same way as in the control period. Results: In the intervention period the rate of referral increased signifi cantly (p = 0,002). The study physicians were responsible for the improvement. Furthermore clients, who had never been in contact with the addiction help system before, were signifi cantly more likely to be referred to the counselling services by general practitioners (p < 0,001). In relation to the stage of disease no signifi cant eff ects could be found. Discussion: An easy to replicate, accessible offer improved the interface between general practitioners and alcohol counselling services. Convincing evidence that general practitioners play an important role as gate-keepers to the addiction help system was found. Physicians may require specifi c training to increase referrals of patients in an earlier stage of the disease.

Estimating the prevalence of alcohol-related disorders and treatment utilization in Bremen 2016/2017 through routine data linkage

“…QWT is a German-specific term for an extended withdrawal treatment program, during which psychological and somatic concomitant and secondary diseases are considered, and further treatment for the underlying alcohol dependence is initiated using psychosocial interventions ( 5 ). Despite existing evidence-based procedures for early detection, adequate diagnosis, and the treatment of alcohol-related disorders ( 6 ) as well as the integration of different care systems ( 7 , 8 ), the treatment rates for alcohol use disorders as compared to other mental illnesses are among the lowest globally ( 9 , 10 ). The main reasons for this gap are, among others, structural barriers ( 8 , 11 ), insufficient qualifications of doctors in alcohol dependence treatment ( 12 ), lack of patient motivation ( 13 ), and social stigma ( 14 ).…”

Screening auf problematischen Alkoholkonsum – Erhebung zur Umsetzung der S3-Leitlinienempfehlungen in der transdisziplinären Versorgung einer Modellregion

“…Unsere Ergebnisse zeigen, dass die befragten Behandler/innen weniger als 10 % aller ihrer Patient/innen mittels Fragebogenverfahren auf problematischen Alkoholkonsum hin screenten. Bei ähnlicher Rücklaufquote war das niedrige Screeningverhalten vergleichbar mit anderen Ergebnissen deutschsprachiger Studien vor der Einführung der S3-Leitlinie [17,18,20]. Dabei wurde der von der Leitlinie empfohlene AUDIT oder AUDIT-C kaum eingesetzt; das Screening wurde -wenn überhaupt -vorwiegend anhand eigener Formulierungen durchgeführt.…”

Barrieren und Möglichkeiten in der Umsetzung von alkoholbezogenen Interventionen in der hausärztlichen Praxis

“…Durch eine fehlende Vernetzung wird der durch wiederholte Überweisungen, Entgiftungen und neuerliche Weiterbehandlung gekennzeichnete Weg des Alkoholpatienten aus Sicht der befragten Hausärzte deutlich erschwert. Diese Hinweise der Hausärzte sollten mit Daten zu Behandlungspfaden von alkoholabhängigen Patienten und den Erfahrungen von Patienten und Suchthilfe kontrastiert werden, insbesondere da sich bisherige Ansätze zur besseren Vernetzung zwischen den Schnittstellen Hausarzt und Suchthilfe zwar als hilfreich erwiesen haben, jedoch auch aufgrund einer zurückhaltenden Inanspruchnahme vonseiten der Ärzten in der Reichweite begrenzt zeigten [ 28 ] . Interessenkonfl ikt: Diese Studie wurde durch einen "unrestricted educational grant" der Firma Lundbeck Deutschland GmbH unterstützt.…”