Frequency of lactose malabsorption among healthy southern and northern Indian populations by genetic analysis and lactose hydrogen breath and tolerance tests

Babu, Janaki; Kumar, Sunil; Babu, Punuri Jayasekhar; Prasad, Jaishri H; Ghoshal, Uday C

doi:10.3945/ajcn.2009.27946

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“…This hydrogen meter is widely used and validated for the assessment of SIBO. [28][29][30] Hydrogen gas concentration was expressed in parts per million (ppm) at that instant. After providing a baseline breath sample, the patient ingested 50 g of glucose in 300 mL of water.…”

Section: Glucose Hydrogen Breath Testmentioning

confidence: 99%

Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients with Refractory Functional Gastrointestinal Disorders

Shimura

Ishimura

Mikami

et al. 2015

J Neurogastroenterol Motil

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Background/AimsSmall intestinal bacterial overgrowth (SIBO) is considered to be involved in the pathogenesis of functional gastrointestinal disorders (FGID). However, the prevalence and clinical conditions of SIBO in patients with FGID remain to be fully elucidated. Here, we examined the frequency of SIBO in patients with refractory FGID. MethodsWe prospectively enrolled patients with refractory FGID based on Rome III criteria. A glucose hydrogen breath test (GHBT) was performed using a gas analyzer after an overnight fast, with breath hydrogen concentration measured at baseline and every 15 minutes after administration of glucose for a total of 3 hours. A peak hydrogen value ≥ 10 ppm above the basal value between 60 and 120 minutes after administration of glucose was diagnosed as SIBO. ResultsA total of 38 FGID patients, including 11 with functional dyspepsia (FD), 10 with irritable bowel syndrome (IBS), and 17 with overlapping with FD and IBS, were enrolled. Of those, 2 (5.3%) were diagnosed with SIBO (one patient diagnosed with FD; the other with overlapping FD and IBS). Their symptoms were clearly improved and breath hydrogen levels decreased to normal following levofloxacin administration for 7 days. ConclusionsTwo patients initially diagnosed with FD and IBS were also diagnosed with SIBO as assessed by GHBT. Although the frequency of SIBO is low among patients with FGID, it may be important to be aware of SIBO as differential diagnosis when examining patients with refractory gastrointestinal symptoms, especially bloating, as a part of routine clinical care. (J Neurogastroenterol Motil 2016;22:60-68)

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Section: Glucose Hydrogen Breath Testmentioning

confidence: 99%

Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients with Refractory Functional Gastrointestinal Disorders

Shimura

Ishimura

Mikami

et al. 2015

J Neurogastroenterol Motil

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“…However controversial results [16] are available in which it was observed that patients with diarrheal type of IBS (44 %) have a higher incidence of LI as compared to spastic type (28 %) as well as patients with features of both types (28 %). Moreover, frequency and degree of lactose malabsorption was high in southern than in northern Indian healthy populations due to genetic differences in these populations [17].…”

Section: Lactose Intolerance (Li)/malabsorptionmentioning

confidence: 97%

Hydrogen Breath Tests in Gastrointestinal Diseases

Rana

Malik

2014

Ind J Clin Biochem

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Hydrogen breath tests are widely used to explore pathophysiology of functional gastrointestinal (GI) disorders. Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) and carbohydrate malabsorption are disorders detected by these tests that have been proposed to be of great importance for symptoms of GI diseases. Glucose hydrogen breath test is more acceptable for diagnosis of SIBO whereas lactose and fructose hydrogen breath tests are used for detection of lactose and fructose maldigestion respectively. Lactulose hydrogen breath test is also used widely to measure the orocecal transit time for GI motility. These methods are noninvasive and inexpensive. Many patients with func-

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“…A prevalência Tabela 1-Prevalência de hipolactasia primária do adulto em diferentes populações Local Prevalência (%) Método Alemanha 35 14,8 Hidrogênio Expirado Áustria 36 20,1 Hidrogênio Expirado Brasil (brancos) 37 57 genético Brasil (crianças índias Terenas) 38 89,3 após 4 anos Hidrogênio Expirado Brasil (japoneses) 37 100 genético Brasil (mulatos) 37 57 genético Brasil (negros) 37 80 genético China (Norte) 39 87,3 genético Estônia (ligados aos finlandeses) 40 24,8 genético França 41 23,4 Hidrogênio Expirado Hungria 26 37 genético Índia (Norte) 42 67,5 genético Índia (sul) 42 86,8 genético Itália 43 51(Norte) 71(Sicilia) Hidrogênio Expirado Japão (adultos) 44 89 Hidrogênio Expirado Jordânia (beduínos) 45 24 Hidrogênio Expirado Jordânia (oeste) e Palestina 45 75 Hidrogênio Expirado Russia (Nordeste) 46 35,6 genético Sibéria (oeste, nativos Khants) 47 94 Tolerância/ glicemia Somalis 48 76 Hidrogênio Expirado Sudão (tribo Béja, pecuaristas) 49 16,8 Hidrogênio Expirado Sudão (tribo Nilotes, agricultores) 49 74,5 Hidrogênio Expirado Suécia (crianças caucasianas) 50 10 genético Suécia (crianças não-caucasianas) 50 66 genético Suécia (idoso caucasiano) 50 5 genético Tuaregues 51 12,7 Hidrogênio Expirado Turquia 52 71,3 Hidrogênio Expirado da hipolactasia vai aumentando na direção do centro-sul da Europa para chegar próximo aos 100% na Ásia e Oriente Médio. 53 Na África, com diferentes variantes alélicas, o genótipo de lactasia persistente foi mais frequente nos povos com tradição de pecuária em relação aos agricultores 28 .…”

Section: Epidemiologiaunclassified

Intolerância à lactose: mudança de paradigmas com a biologia molecular

Mattar¹,

Mazo²

2010

Rev. Assoc. Med. Bras.

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ResumoNa maioria dos mamíferos a atividade da enzima lactase diminui na parede intestinal após o desmame, caracterizando a hipolactasia primária que provoca sintomas de intolerância à lactose. A intensidade dos sintomas de distensão, flatulência, dor abdominal e diarreia variam, dependendo da quantidade de lactose ingerida, e aumentam com o passar da idade. A hipolactasia é determinada geneticamente, porém uma mutação ocorreu para que fizesse parte da humanidade tolerar o leite na idade adulta. O diagnóstico é feito por teste de tolerância, empregando a lactose como desafio. Com a descoberta dos finlandeses do polimorfismo associado com a persistência da lactase, principalmente no norte da Europa, o exame genético passou a ser outra ferramenta diagnóstica mais confortável para o intolerante. No Brasil, 43% dos brancos e dos mulatos têm alelo de persistência da lactase, sendo a hipolactasia mais frequente entre os negros e japoneses. Entretanto, na prática clínica indivíduos com hipolactasia podem ser orientados a consumir alguns derivados do leite e alimentos contendo lactose sem apresentar sintomas de intolerância, enquanto que outros terão que fazer restrição de lactose na dieta. ConceitoMá absorção ou má digestão de lactose é a diminuição na capacidade de hidrolisar a lactose, que é resultante da hipolactasia. A hipolactasia significa diminuição da atividade de enzima lactase na mucosa do intestino delgado 1 , também denominada recentemente de "lactase não persistente" 2 . O aparecimento de sintomas abdominais por má absorção de lactose caracteriza a intolerância à lactose. A má absorção de lactose nem sempre provoca sintomas de intolerância à lactose 1 . Após o desmame, ocorre uma redução geneticamente programada e irreversível da atividade da lactase na maioria das populações do mundo, cujo mecanismo é desconhecido, resultando em má absorção primária de lactose 3 . Porém, a hipolactasia também pode ser secundária a doenças que causem dano na borda em escova da mucosa do intestino delgado ou que aumentem significativamente o tempo de trânsito intestinal, como nas enterites infecciosas, giardíase 4 , doença celíaca 5 , doença inflamatória intestinal (especialmente doença de Crohn), enterites induzidas por drogas ou radiação, doença diverticular do cólon 6 e anemia (estudo em ratos, mostrando diminuição na expressão gênica) 7 . Diferentemente da hipolactasia primária do adulto, a hipolactasia secundária é transitória e reversível 8 . Enzima lactase-florizina hidrolase da família 1 das glicosil hidrolasesA estrutura primária traduzida da enzima lactase-florizina hidrolase foi deduzida a partir de sequências de cDNA, apresentando 1927 aminoácidos (NP_002290.2-número de acesso no NCBI), sendo que as duas atividades de lactase e florizina hidrolase (glicosilceramidase) se localizam no mesmo polipeptídeo 9 . A estrutura inicial tem peso molecular de 215000 e, após ser processada provavelmente no complexo de Golgi, o peso molecular cai para 160000, se ancorando na membrana da borda em escova do enterócito 10 , poré...

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Frequency of lactose malabsorption among healthy southern and northern Indian populations by genetic analysis and lactose hydrogen breath and tolerance tests

Abstract: The frequency and degree of LM is higher in southern than in northern Indian healthy populations because of genetic differences in these populations.

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Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients with Refractory Functional Gastrointestinal Disorders

Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients with Refractory Functional Gastrointestinal Disorders

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