Frequency and characteristics of granulomas in 368 pediatric patients with Crohn’s disease

Abstract

Bevezetés: A granulomák kulcsszerepet töltenek be a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában. Nem tisztázott azonban jelentőségük a Crohn-betegség patogenezisében és klinikai megjelenésében. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki a granulomák gyakoriságának és jelentőségének meghatározását a Magyar Gyermekkori Gyulladásos Bél-betegség Regiszter alapján. Módszer: 2007. január 1. és 2010. december 31. között 368 Crohn-beteg adatait elemezték. Eredmények: A granulomák gyakorisága a diagnóziskor 31,4% (111/353) volt. A granulomák izolált megjelenése a felső gastrointestinalis rendszerben 2,5%, a terminalis ileumban 5% volt. A granulomás és a nem granulomás csoport között nem volt eltérés a fenotípusban és aktivitási indexben. Az immunmoduláns és a biológiai kezelés gyakorisága hasonló volt a két csoportban. Következtetések: A granulomák gyakorisága hazánkban megegyezik a nemzetközi tapasztalatokkal. Kiemelendő, hogy a terminalis ileumban vagy a felső gastrointestinalis rendszerben izoláltan talált granulomák 13 Crohn-beteg gyermekből egynél járultak hozzá a diagnózis felállításához. Ezek az adatok felhívják a fi gyelmet arra, hogy a béltraktus minden szegmenséből vett többszörös biopsziás mintavétel a diagnózis felállításához nélkülözhetetlen. Orv. Hetil., 2013, 154, 1702-1708

Clinical significance of granulomas in Crohn's disease: A systematic review and meta‐analysis

“…The scale to measure severity index in the eligible studies varied from study to study. Two studies used Pediatric Crohn's Disease Activity Index . Crohn's Disease Activity Index, Harvey–Bradshaw Index, and National Cooperative Crohn's Disease were used in one study, respectively.…”

“…In four studies, data on the use of biologic agents according to the presence of granulomas were extracted . The use of biologics was significantly higher in CD patients with granulomas compared with without granulomas (OR: 1.66, 95% CI: 1.07–2.59, I 2 = 27%) (Fig.…”

“…b). A total of four studies investigated the relationship of the presence of granulomas between CD‐associated surgery . The forest plot of four studies showed that there was no significant association of the presence of granulomas and CD‐associated surgery (OR: 2.06, 95% CI: 0.55–7.71, I 2 = 77%) (Fig.…”

“…Finally, 19 studies met the inclusion criteria for our meta-analysis. [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] The selection process was summarized in Figure 1.…”

“…Among the included studies, 10 studies were retrospective cohort studies 8,9,13,16,17,[19][20][21]23,26 and nine studies were prospective cohort studies. [10][11][12]14,15,18,22,24,25 Tissues for granuloma confirmation were obtained as a surgical specimen or endoscopic biopsy. Five studies acquired the tissue from a surgical specimen [8][9][10]14,21 and eight studies from an endoscopic biopsy.…”