Frecuencia de infecciones del tracto genital femenino en mujeres sintomáticas y uso de pruebas rápidas para su diagnóstico en dos poblaciones de Bogotá (Colombia) 2008. Estudio piloto

Abstract

Objetivo: describir la frecuencia y etiología de las infecciones del tracto genital (ITG), en mujeres con flujo vaginal.Metodología: este fue un estudio de corte transversal en el que participaron mujeres de 14 a 49 años con sintomatología genital que consultaron durante 2007 y 2008 a tres centros de atención especializada en Bogotá (Colombia). Se excluyeron mujeres que presentaban condiciones médicas severas, con antecedente de histerectomía, embarazadas y aquellas que hubieran recibido algún tipo de tratamiento antibiótico en los últimos14 días. En este estudio se realizó un muestreo secuencial consecutivo. El diagnóstico sindromático se realizó de acuerdo con las guías de la OMS y el diagnóstico definitivo se determinó por medio de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para C. trachomatis, cultivo para N. gonorrhoeae y Candida, pruebas treponémicas para sífilis, examen directo para Trichomonas vaginalis, test de Nugent para vaginosis bacteriana (VB) y detección serológica de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Resultados: en este estudio se incluyó un total de 131 pacientes. La VB se presentó en el 46% de las pacientes, seguida por la infección por Candida con el 16%. La sífilis fue la infección de transmisión sexual(ITS) mas frecuente con el 7% de los casos mientras que C. trachomatis se aisló en el 6%. La Trichomonas vaginalis se observó en 2 pacientes y no hubo aislamientos para N. gonorrhoeae. Las pruebas rápidasestudiadas mostraron una especificidad cercana al 100%; la sensibilidad mostró gran variabilidad con valores elevados del 90% para sífilis, 81% para la prueba utilizada para VB y menores del 60% para el frotis en fresco para Candida. La frecuencia de aislamientos de Chlamydia y N. gonorrhoeae fue muy baja como para poder evaluar sus características operativas.Conclusiones: las ITG en las mujeres sintomáticas estudiadas fueron principalmente de causa endógena. La frecuencia global de ITS en las poblaciones seleccionadas fue de 16%. El uso de pruebas diagnósticas rápidas en el punto de atención es posible. Se deberá ampliar el número de sujetos a incluir para hacer una adecuada evaluación de las características operativas de dichas pruebas.

Estudo comparativo entre o teste do pH e do KOH versus escore de Nugent para diagnóstico da vaginose bacteriana em gestantes

“…No Chile, o valor obtido foi de 30%, ao serem comparados os métodos de Nugent, Spiegel e de Ison e Hay para diagnóstico da VB 10 . Em uma meta-análise, 31,2%, que avaliou a associação entre VB e a infecção do colo uterino pelo Papiloma Virus Hominis (HPV) 7 a prevalência mais elevada foi encontrada entre mulheres colombianas, 46% 11 , e mais baixa entre grávidas brasileiras, oscilando em torno de 20-21% 12,13 e entre mulheres indianas, 24% 3 . Essa grande variação na prevalência da VB pode ser atribuída a diferentes estratégias de seleção dos sujeitos da pesquisa, a inclusão de diferentes populações de pacientes, a variabilidade na sintomatologia e a variação dos critérios diagnósticos 7 .…”

“…A prevalência da VB varia segundo a população estudada 8 , ocorrendo em 29,1% das americanas 5 , em 24 e 39,1% de mulheres com queixa de corrimento vaginal na Índia e no Egito 3,8 , respectivamente. Na America Latina, as taxas oscilam entre 30-32% no Chile, em mulheres grávidas e não grávidas 9,10 , e se elevam para 46% na Colômbia 11 . No Brasil, estudos realizados em mulheres grávidas de baixo risco revelaram uma prevalência em torno de 20% 12,13 .…”

“…A escolha de um método diagnóstico requer -além das considerações sobre a acurácia -considerações sobre o custo e a complexidade do método de tal forma que a VB tem sido convencionalmente diagnosticada pelo método clínico de Amsel 20 ou pela pontuação do Nugent 21 , sendo este último um método laboratorial com a maior reprodutibilidade e considerado padrão-ouro 11,12,22,23 .…”

Características operativas del diagnóstico clínico con y sin pruebas de consultorio (pH y prueba de aminas) para el diagnóstico de vaginosis bacteriana, en pacientes sintomáticas en Bogotá, Colombia

“…De esta forma, por ejemplo, se ha reportado que en Estados Unidos el 29,2 % de mujeres presentan la enfermedad (5) en tanto que en países como India, la entidad exhibe una frecuencia menor y cercana al 16 % (6), alcanzando el 23 % durante la gestación (7). En Colombia, la VB afecta al 9,0 % de las gestantes (1) y es la responsable del 46 % de los casos de flujo vaginal anormal en pacientes con síntomas sugestivos de infección del tracto genital inferior (8).…”

Guía de práctica clínica para el manejo sindrómico de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital - 2013

“…Las ITG son causadas por microorganismos normalmente presentes en el tracto reproductivo o que son introducidos desde el exterior durante el contacto sexual o durante procedimientos medico-quirúrgicos los cuales afectan tanto a mujeres como a hombres (2,3). En las mujeres, las ITG no transmitidas por vía sexual o infecciones endógenas son: la vaginosis bacteriana, la cual representa la causa más común de síndrome de flujo vaginal, seguida por la Candida albicans (4,5).…”