Four years of experience of minimally invasive treatment of benign thyroid nodule

Abstract

Уз ло вые об ра зо ва ния щи то вид ной же ле зы (ЩЖ) яв ля ют ся до ста точ но рас про ст ра нен ной па то ло ги ей [1][2][3][4][5][6]. Боль шая часть вы яв ля е мых уз лов яв ля ют ся су-гу бо до б ро ка че ст вен ны ми и на мо мент вы яв ле ния, как пра ви ло, не ока зы ва ют су ще ст вен но го вли я ния на ка че ст во жиз ни па ци ен та [3]. Кон сер ва тив ная те-ра пия ти рок си ном ки с тоз но-кол ло ид ных уз лов (ККУ) яв ля ет ся ма ло эф фек тив ной, а при ме не ние его су прес сив ных доз -не бе зо пас ным, осо бен но при на-ли чии кар ди аль ной па то ло гии у па ци ен та. На блю де-ние яв ля ет ся пред по чти тель ной так ти кой при ККУ [7]. Од на ко прак ти че с ки все уз лы ЩЖ со вре ме нем уве ли чи ва ют ся в раз ме рах, и их рост в даль ней шем, ско рее все го, при ве дет к не об хо ди мо с ти бо лее ак тив-ной ле чеб ной так ти ки [8,9]. Зна чи тель ная часть па-ци ен тов об ра тит ся к хи рур гу по по во ду уз ло во го зо ба с име ю щи ми ся при зна ка ми ком прес сии или ти ре о-ток си ко за. Боль ные все-та ки бу дут про опе ри ро ва ны, но не в 40-50 лет, а в бо лее стар шем воз ра с те - также более половины уменьшились более чем на 50% (39 из 67). Среди узловых образований более 4 см 3 не отмечено ни одного узла, который бы уменьшился в объеме более чем на 75%. Однако большая их часть уменьшилась более чем на 25%. Представлен алгоритм дифференцированного лечения кистозных узлов. ЭД выполнена 54 пациентам с кистоз-ной деструкцией в узле более 70%. Отмечено уменьшение среднего объема с 4,68 ± 2,25 до 1,15 ± 0,9 см 3 . КомбиЛИТТ выполнена 63 пациентам с кистозной полостью от 20 до 70%. Объем узлов уменьшился с 7,98 ± 4,56 до 1,87 ± 0,9 см 3 . ЛИТТ выполнена 30 пациентам с крупными узлами и кистозными полостями менее 20% от объема узла. Отмечено уменьшение объема узлов с 2,89 ± 1,25 до 1,42 ± 0,8 см 3 . ЛИТТ проведена 31 пациенту с небольшими кистозными узла-ми до 1 см 3 . Отмечено уменьшение размера с 0,69 ± 0,23 до 0,29 ± 0,12 см 3 . Показано, что изменения тиреоидного ста-туса после малоинвазивных операций не происходит. Клю че вые сло ва: узловой зоб, этаноловая деструкция, лазериндуцированная термотерапия, малоинвазивная хирургия.With the use of minimally invasive techniques (MIM) treated 489 patients with cystic-colloid nodes. Laser-induced thermotherapy (LITT) -371 patient, Ethanol destruction of ED -54 patients, 63 -combined technique (KombiLITT). Dynamics of node size was assessed in 356 patients (72.8%). LITT -252 patients, ED -50 patients KombiLITT -52 patients. LITT used in the treatment of solid structure nodes. Additional nodes up to 1 cm 3 after LITT large part diminished by more than 50% (43 of 76). Additional nodes 1-2 cm 3 also decreased more than half by more than 50% (39 of 67). Among nodules greater than 4 cm 3 was not a single site that would reduce in volume by more than 75%. However, most of them decreased by more than 25%. The algorithm of differential treatment of cystic nodes. ED performed in 54 patients with cystic destruction of a site more than 70%. Marked decrea...