Foraminotomia videoendoscópica para coluna cervical

Abstract

Entre 1998 e 2000, foi estudada a possibilidade técnica, os resultados clínicos, a taxa de reoperação, o alívio da dor e as complicações em 36 pacientes submetidos à foraminotomia microendoscópica cervical posterior. A indicação do procedimento foi radiculopatia unilateral com déficit neurol´ógico progressivo e imagem da compressão unilateral na RM. O paciente era colocado em posição semi-sentada, com a cabeça fixa e fletida. Uma incisão de 1,8 cm é feita, 1,5 cm lateral ao processo espinhal, guiada por radioscopia. Após a fáscia muscular ser aberta, as fibras musculares são divulsionadas por uma sequência de dilatadores que terminam com a colocação de um tubo retrator sobre o recesso triangular, na qual podemos ver as lâminas e a faceta. Então o drill é usado para a abertura da lâmina, até obter-se uma janela de 1 cm, necessária para a descompressão da raiz. Após, 1ml de corticosteróide é instilado no espaço, sendo a pele fehada com a cola de fibrina. Os 36 pacientes operados são retrospectivamente analisados com um follow-up entre 1 e 2 anos (média: 1 ano e 3 meses). Foram 19 homens e 17 mulheres, com idade entre 31 e 67 anos (média de 44). O nível mais comum acometido foi C5-C6 em 63,4%, seguido por C6-C7 em 19,5%. O quadro clínico predominante foi de radiculopatia unilateral em 52,8% dos casos, e 60% dos pacientes usavam analgésicos regularmente. O tempo cirúrgico médio foi de 25 minutos, tendo todos recebido alta 6 horas após o procedimento. Com relação às complicações, registramos 2 casos de infecção superficial e outros 4 casos em que o sangramento epidural prejudicou a visão na cirurgia. A avaliação da dor pelo critério de Odom mostrou 68% de excelentes a bons resultados. Concluimos que a foraminotomia microendoscópica cervical posterior é uma técnica rápida, segura, fácil, e que, em casos bem selecionados, evita a remoção do disco e procdimentos de fusão.