Two cases of operative evacuation of pontine haematomas are described in addition to 22 cases reported in the literature. Clinical and neuroradiological findings indicate a brain stem lesion sometimes considered as an inoperable brain stem glioma. Computer assisted tomography todate easily reveals such hematomas. Successful operative results are generally obtained. This diagnosis must be considered when the onset of symptoms is progressive and young people are affected. We describe two young patients with rapidly progressive symptoms. In one case (case 2) the symptoms started after a bee sting but we were unable to find any real correlation. Surgical removal of blood clot was followed by progressive improvement in the patients who were able to return to normal active life.
Nascido na Baixada Fluminense, filho do Dr. Luiz de Mattos Pimenta e Maria Isabel, que faleceu no parto.Talvez esta marca dura inicial tenha moldado o menino Itatibense, porque sempre assim se considerou, filho de um delicadíssimo médico desta cidade do interior paulista, um lutador incansável, atrás de um ideal: ser um especialista que entendesse o funcionamento da mente humana.Galgando todas as dificuldades da vida de uma grande família de onze irmãos durante a crise de 29, estudou em Campinas e formou-se na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em 1935, tendo feito inúmeros amigos. Neste período participou ativamente da. Revolução Constitucionalista no Hospital do Brás (Cruz Vermelha), em 1934.Não tendo opções econômicas concorreu à vaga de residente no Hospital Psiquiátrico do Juqueri ainda como estudante.Foi aí que fez a primeira Iodoventriculografia e a primeira Leucotomia, bem como as primeiras arteriografias cerebrais.Em 1938 estagiou na Alemanha com o Prof. K. Zülch durante um ano. Foi um período difícil na vida deste lutador que sempre mencionava como das mais «gratificantes» experiên-cias.Logo após freqüentou por mais um ano o Serviço do Professor Max Peet em Ann Arbor, Michigan, onde até hoje existe um quadro de sua pessoa como um dos primeiros assistentes deste importante Centro Neurocirúrgico.De volta ao Brasil, trabalhava na Enfermaria do Prof. Alípio Correa Neto. Mas logo em 1944 foi convidado pelo igualmente saudoso Prof. Paulino Longo para formar o Serviço de Neurocirurgia na recém-criada Escola Paulista de Medicina. Foi aí que criou um Serviço modelo, com disciplina alemã, sempre voltado ao progresso científico 1 , mentalidade herdada de seu aprendizado norte-americano.Um chefe duro, intransigente, rigoroso a extremos por vezes não compreensíveis, conseguiu fazer uma Escola de famosos neurocirurgiões que ele próprio fez com que se aperfeiçoassem em diversos locais do Exterior.Mas este chefe duro sempre tinha uma palavra de conforto para o mais humilde dos pacientes, ou para desesperados familiares na árdua função de um médico muito simples e humano.Em 1977 presidiu o Congresso Internacional de Neurocirurgia, auge de sua carreira coalhada de todos os medalhões almejados por um Curriculum indescritível. Em 1978 criou o primeiro Mestrado e Doutorado em Neurocirurgia do país. sendo o primeiro «doutor» seu próprio filho, «proteção» não> discutida nem por seus colegas menos amistosos.A verdade é que em suas mãos de Neurocirurgião pioneiro passaram mais de 10.000 pacientes operados, fruto de um trabalho incansável que elevou a Neurocirurgia brasileira a um bom conceito.Ao deixar a Escola Paulista de Medicina, foi eleito Diretor da Faculdade de Medicina de Jundiaí, onde com seu espírito sempre combatido e irredutível manteve aquela Escola em pé, lutando contra «forças» aparentemente insuportáveis.Mas a frase: «Dá-me um limão e dele farei uma doce limonada» ficará gravada na memória de seus parentes, inúmeros amigos nacionais e estrangeiros e uma grande quantidade de seres humanos benefici...
Based upon the results observed in 15 patients submitted to tumor resection by the CO2 microlaser technique and submitted to brain stem auditive evoked potential (BAEP) intraoperative determination, the authors emphasize the importance of the technique. BAEP during the intraoperative period and the ultrasonic control of removal of tumors proved useful in the 15 cases of brain stem tumors or tumor adherent to it. Morbidity and mortality are described, and the important changes in BAEP that precede bradycardia are detailed. The importance of advances obtained through BAEP in peroperative control in such surgeries is stressed.
The author presents his experience with the use of carbon dioxide laser surgery on five patients with brain stem gliomas. Such problematically located tumors, when removed by this freehand, secure, and efficient technique, were completely evaporated with minimum trauma to neighboring tissue. This method represents new hope for these unfortunate patients. Additional time is needed before we can draw the conclusions regarding long-term results of the treatment described.
We discuss ten years of surgical experience with CO Laser Neurosurgery involving 140 to mors. Nowadays there is a concept that the absolute CO2 for the use of the Laser in Neurosurgery are the "Midline Tumors of the Central Nervous System ". This concept has to be reviewed in our opinion because the usefulness of different lasers is a dynamic fact in the day -by -day developments in the technical devices.We want to describe our 40 "Midline Tumors of CNS Tumors" that includes: Basal Meningionias (15), Third Ventricular Tumors (5), Pinealoma (1), Paraselar Tumors (3), Brainsten Tumors (6), Adherent to Brainsten (5), Spinal Cord Tumors (5).The atraumatic, bloodless, vaporization effect of CO laser produces better results and less index of mortalify and morbidity.Evocated Potential and other advances are also important in this results.
Os augures apresentam seus cinco primeiros casos de hérnia de disco torácica submetidos à cirurgia pela técnica de toracoscopia videoendoscópica. Descrevemos detalhadamente os passos dessa nova técnica que permite a abordagem do disco intervertebral torácico por via ânteroo-lateral e de forma minimamente invasiva. Através de pequenos orifícios de 1 5-2 em na parede torácica são introduzidos aparelhos de visão, seccão, coagulação e aspiração que possibilitam todas as manobras antes realizadas somente a céu aberto. O resultado mais importante desse trabalho foi a recuperação mais rápida do paciente (internação de 3 a 4 dias) sem necessidade de internação em terapia intensiva com retorno precoce ao trabalho. Como complicações observamos a dor torácica pós-operatória que durou 24 a 48 h em 3 pacientes não tendo ocorrido óbito nem infecção. Por se tratar de técnica minimamente invasiva e portanto com menor morbidade relacionada ao procedimento esta cirurgia pode ser indicada mais precocemente antes de instalado déficit neurológico severo.
Sinopse O problema da doença no nível discal adjacente após a fusão espinhal levou a um novo conceito de tratamento sem fusão, cujo alvo é manter o segmento móvel. A introdução do disco artificial nas doenças degenerativas pode resultar no alívio da dor e na manutenção da movimentação com restauração da estabilidade. Nós analisamos 12 pacientes submetidos à introdução de PDN(Prosthesis of Disc Nucleus) no Hospital Santa Rita , em São Paulo, entre dezembro de 2000 e junho de 2001. A seleção dos pacientes é muito importante. Dor discogênica em pacientes jovens com "disco preto" maiores que 5 mm é critério necessário. Dois diferentes acessos foram usados: o acesso microendoscópico posterior, com a implantação de PDN através do METRIX (Medtronic), e um outro, o acesso laparoscópico retroperitoneal transpsoas. Em quatro casos nós introduzimos dois PDN pelo acesso posterior. Em dois casos houve extrusão. Nós introduzimos em outros dois casos de acesso via posterior somente um PDN. Após esses problemas, iniciamos o uso do acesso retroperitoneal e introduzimos somente um PDN. A média de hospitalização foi de cinco dias. O paciente permanecia em repouso por 24 horas. A altura do disco foi restaurada em 4 mm. Dos pacientes, 90% dos avaliados pela escala de Oswestry referiam alívio da dor. Em dois pacientes houve extrusão: em um deles o PDN foi para o canal e o paciente foi reoperado, com remoção de uma das próteses. No outro caso, a extrusão e ambas as próteses foram para a musculatura, sem complicações clínicas. Retorno ao trabalho ocorreu em três meses. Para maiores conclusões, será necessário um acompanhamento maior. Palavras-chaveCirurgia de coluna, prótese discal, núcleo discal. Abstract Prosthesis of disc nucleus implant. Experience with 12 cases
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