Ferroterapia en el manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica no en diálisis: perspectiva del grupo de anemia de la S.E.N

Cases, Aleix; Puchades, María Jesús; Sequera, Patricia de; Quiroga, Borja; Martín-Rodríguez, Leyre; Górriz, José Luis

doi:10.1016/j.nefro.2020.11.003

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“…The Anemia Working Group of the Spanish Society of Nephrology published a review advocating for this "iron first-approach" and recommending the administration of IV ferric carboxymaltose in patients with CKD, HF with reduced ejection fraction and iron deficiency, even in the absence of anemia, extrapolating the recommendations of the Heart Failure Guidelines of the European Society of Cardiology (93,94).…”

Section: Dosing Patternsmentioning

confidence: 99%

Anemia in Chronic Kidney Disease: From Pathophysiology and Current Treatments, to Future Agents

et al. 2021

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Anemia is a common complication in chronic kidney disease (CKD), and is associated with a reduced quality of life, and an increased morbidity and mortality. The mechanisms involved in anemia associated to CKD are diverse and complex. They include a decrease in endogenous erythropoietin (EPO) production, absolute and/or functional iron deficiency, and inflammation with increased hepcidin levels, among others. Patients are most commonly managed with oral or intravenous iron supplements and with erythropoiesis stimulating agents (ESA). However, these treatments have associated risks, and sometimes are insufficiently effective. Nonetheless, in the last years, there have been some remarkable advances in the treatment of CKD-related anemia, which have raised great expectations. On the one hand, a novel family of drugs has been developed: the hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitors (HIF-PHIs). These agents induce, among other effects, an increase in the production of endogenous EPO, improve iron availability and reduce hepcidin levels. Some of them have already received marketing authorization. On the other hand, recent clinical trials have elucidated important aspects of iron supplementation, which may change the treatment targets in the future. This article reviews the current knowledge of the pathophysiology CKD-related anemia, current and future therapies, the trends in patient management and the unmet goals.

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Section: Dosing Patternsmentioning

confidence: 99%

Anemia in Chronic Kidney Disease: From Pathophysiology and Current Treatments, to Future Agents

et al. 2021

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“…Los pacientes con déficit de hierro requieren dosis más elevadas de eritropoyetina para mantener niveles adecuados de Hb; además este déficit es la causa de menor respuesta al tratamiento con AEE, por lo tanto, se debe corregir con el fin de asegurar una optimización de la eritropoyesis. La administración de hierro puede aumentar los niveles de Hb (incluso en ausencia de evidencia de ferropenia), además en algunos pacientes, permite conseguir los niveles de Hb objetivo (7,33) .…”

Section: Indicaciones De La Ferroterapiaunclassified

“…Tal y como se observa en las guías anteriormente citadas, la administración de hierro oral es la opción preferida para iniciar el tratamiento en pacientes con ERC ND o en diálisis peritoneal. En cuanto al hierro IV a continuación se muestran las recomendaciones para su uso (33) :…”

Section: Indicaciones De La Ferroterapiaunclassified

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ANEMIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA. Impacto asistencial y económico.

2023

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Nota: Los colores mostrarían el riesgo relativo ajustado para cinco eventos (mortalidad global, mortalidad cardiovascular, fracaso renal tratado con diálisis o transplante, fracaso renal agudo y progresión de la enfermedad renal) a partir de un metaanálisis de cohortes de población general. El riesgo menor corresponde al color verde (categoría "bajo riesgo"; si no hay datos de lesión renal, no se puede catalogar siquiera como ERC), seguido del color amarillo (riesgo "moderadamente aumentado"), naranja ("alto riesgo") y rojo ("muy alto riesgo"), que expresan riesgos crecientes para los eventos mencionados. Cociente albumina/creatinina: 1 mg/g = 0,113 mg/mmol. 30 mg/g (3,4 mg/mmol). Como puede apreciarse, los estadios según el FG se denominan ahora G1 a G5 y se confirma la división del estadio 3 en dos subgrupos: G3a y G3b, división también útil para determinar la prioridad de la derivación y las diferencias de riesgo.

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“…El tratamiento con hierro vía oral, es una estrategia disponible y económica. Los principales problemas asociados son la intolerancia digestiva a la mayoría de las presentaciones utilizadas, la baja absorción intestinal y la falta de adherencia al mismo (Cases et al, 2021).…”

Section: Introductionunclassified

Experiencia de uso de hierro intravenoso para el tratamiento de la anemia en niños y adolescentes. Respuesta terapéutica y evolución

Notejane,

Ifrán,

Sáenz de Tejada

et al. 2023

ARS med

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Introducción: El hierro de administración intravenosa (iv) está indicado en los casos en que el tratamiento oral no es posible. El objetivo de este trabajo fue describir el perfil de uso, respuesta terapéutica y seguridad de la administración de hierro iv en el tratamiento de la anemia ferropénica en niños, niñas y adolescentes (NNA) asistidos en un centro de referencia de Uruguay entre 2018 y 2023. Métodos: Estudio retrospectivo mediante revisión de historias. Incluyó todos los NNA que recibieron hierro iv. Se registraron variables sociodemográficas, comorbilidades, clínica y severidad de la anemia. Se evaluó: motivos de la indicación y tipo de hierro iv, dosis, tiempo de infusión, respuesta terapéutica y efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes, mediana de edad 4 años; 51,4% de sexo masculino, con comorbilidades 37,1%. Todos los menores de 3 años presentaban factores de riesgo para anemia ferropénica, la falta de adherencia al hierro oral se asoció con mayor severidad de la anemia (p<0,05). Motivo principal de indicación de hierro iv fue: severidad de la anemia e inadecuada respuesta al hierro oral concomitante en 37,1%. Todos recibieron hierro sacarato; mediana de dosis: 2 mg/kg y de tiempo de infusión: 1 hora. Se registró un caso de edema y exantema de cara vinculado a la rápida infusión. La evolución fue satisfactoria. Conclusiones: La administración de hierro iv fue segura. Es necesario establecer consensos respecto a la posología y monitorización. Se requieren nuevos estudios para continuar evaluando la eficacia y seguridad del hierro iv en sus diversas formulaciones.

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Ferroterapia en el manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica no en diálisis: perspectiva del grupo de anemia de la S.E.N

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Experiencia de uso de hierro intravenoso para el tratamiento de la anemia en niños y adolescentes. Respuesta terapéutica y evolución

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