Anemia is a common complication in chronic kidney disease (CKD), and is associated with a reduced quality of life, and an increased morbidity and mortality. The mechanisms involved in anemia associated to CKD are diverse and complex. They include a decrease in endogenous erythropoietin (EPO) production, absolute and/or functional iron deficiency, and inflammation with increased hepcidin levels, among others. Patients are most commonly managed with oral or intravenous iron supplements and with erythropoiesis stimulating agents (ESA). However, these treatments have associated risks, and sometimes are insufficiently effective. Nonetheless, in the last years, there have been some remarkable advances in the treatment of CKD-related anemia, which have raised great expectations. On the one hand, a novel family of drugs has been developed: the hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitors (HIF-PHIs). These agents induce, among other effects, an increase in the production of endogenous EPO, improve iron availability and reduce hepcidin levels. Some of them have already received marketing authorization. On the other hand, recent clinical trials have elucidated important aspects of iron supplementation, which may change the treatment targets in the future. This article reviews the current knowledge of the pathophysiology CKD-related anemia, current and future therapies, the trends in patient management and the unmet goals.

Screening for and treating asymptomatic bacteriuria are common in KTRs despite uncertainties around the benefits and harms. In an era of antimicrobial resistance, further studies are needed to address the diagnosis and management of asymptomatic bacteriuria in these patients.

Resumen Introducción La inestabilidad rotuliana recurrente puede conducir a malos resultados funcionales y daño articular progresivo a largo plazo, y con frecuencia se aborda mediante la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (RLPFM), con múltiples técnicas que suelen diferir en el método de fijación de la rótula. Objetivo Evaluar los resultados de RLPFM utilizando una técnica novedosa de fijación rotuliana mediante suturas transóseas. El objetivo principal es determinar las tasas de reluxación y los resultados funcionales incluyendo retorno deportivo. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de las complicaciones y de otras variables relacionadas, y la comparación entre los resultados de RLPFM aislada y asociada a una osteotomía de la tuberosidad tibial. Métodos Estudio transversal de 34 pacientes sometidos a RLPFM desde 2013 hasta 2019 con un seguimiento mínimo de 12 meses. La reconstrucción fue realizada por el mismo primer cirujano con autoinjerto de gracilis de doble banda en todos los casos. La fijación del injerto en la cara medial de la rótula se realizó utilizando dos puntos de fijación transóseos independientes con suturas de alta resistencia, y la fijación femoral anatómica, con un tornillo interferencial mediante referencias anatómicas y radiológicas. Hubo 27 pacientes con RLPFM aislada, y 7 con osteotomía de la tuberosidad tibial asociada. Resultados La edad media fue de 22,8 años (desviación estándar [DE]: 9,1). El 50% eran hombres. El seguimiento desde la cirugía hasta el cuestionario fue de 30,4 meses (rango: 12 a 72 meses). La puntuación media de Kujala en el seguimiento fue de 89,4 (DE: 12,8; mediana: 93,5; rango: 51 a 100). No hubo casos de reluxación. No se identificaron otras complicaciones durante el seguimiento. El 81% de los pacientes regresó a los deportes, y el 47% regresó a su nivel previo de participación. No se encontraron diferencias significativas al comparar RLPFM aislada con grupos de osteotomía asociada. Conclusión La RLPFM mediante sutura transósea para fijación en la rótula mostró que la estabilidad rotuliana fue restaurada en el corto y mediano plazo. Esta técnica es segura, tiene excelentes resultados funcionales, y evita posibles complicaciones de los túneles rotulianos o morbilidad asociada al uso de implantes.