Febre Maculosa No Brasil: Situação Epidemiológica Atual E a Distribuição Geográfica De Carrapatos Em Cenários De Mudanças Climáticas

Abstract


 No Brasil, os quadros clínicos da febre maculosa podem ser resultantes da infecção por duas espécies de riquétsias. Rickettsia rickettsii é registrada na região Sul e Sudeste e está relacionada a casos graves da doença. Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica foi identificada no Sul, Sudeste e Nordeste, causando febre maculosa mais branda. Febre maculosa é doença de notificação compulsória ao Ministério da Saúde que promove ações de vigilância epidemiológica e assistência médica com o objetivo de reduzir a morbimortalidade. No entanto, a doença ainda é pouco conhecida. Sabe-se que os carrapatos do gênero Amblyomma atuam como vetores, podendo parasitar hospedeiros silvestres, domésticos e eventualmente o homem. O conhecimento da distribuição geográfica potencial desses vetores torna-se importante nas ações de vigilância epidemiológica. Dessa forma, o presente estudo tem os seguintes objetivos: 1) atualizar o perfil epidemiológico da febre maculosa no Brasil; 2) avaliar preditores de evolução fatal por febre maculosa; 3) analisar a distribuição geográfica potencial de carrapatos do Complexo Amblyomma cajennese em cenário atual e futuro sob influência das mudanças climáticas. Na primeira abordagem, verificamos o crescente número de registros da doença nos últimos anos e observamos a expansão espacial da febre maculosa no país com uma ascendente taxa de letalidade. Por meio desses registros, um estudo do tipo caso-controle avaliou fatores preditores de evolução fatal por febre maculosa. Neste, verificou-se que residir em área urbana, relatar a presença de carrapato e apresentar quadro clínico com presença de linfadenopatia são fatores protetores. Enquanto os sinais de gravidade como hipotensão, choque, estupor, coma e convulsão estão associados as maiores chances de morte. Quando analisamos a distribuição geográfica potencial de carrapatos do Complexo Amblyoma cajenennese utilizando a modelagem de nicho ecológico, verificamos que áreas do Cerrado, Amazônia, Pantanal e Mata Atlântica apresentam ampla adequabilidade para manutenção dessas espécies. No entanto, em cenários de mudanças climáticas, verificamos uma tendência de redução dessas áreas (nos anos de 2050 e 2070). Nossos dados indicam que a presença do vetor pode ser restringida (e consequentemente a doença), se considerarmos a não adaptação dos carrapatos aos novos climas. Os métodos empregados neste estudo buscam, de forma complementar, o entendimento epidemiológico da febre maculosa e poderão ser utilizados para predição, prevenção e, consequentemente, para redução da morbimortalidade desta importante doença no Brasil. Palavras-chave: Epidemiologia. Riquetsiose. Doença transmitida por carrapato. Modelagem de nicho ecológico. Amblyomma.

Amblyomma spp. E A RELAÇÃO COM A FEBRE MACULOSA BRASILEIRA

“…A transmissão da doença ocorre durante o hematofagismo dos carrapatos em qualquer uma de suas fases de vida (22) e as principais espécies envolvidas nesse ciclo são: Amblyomma sculptum, A. aureolatum, A. ovale (3,10,11), bem como o A. dubitatum (12,23). Alguns animais são considerados os principais hospedeiros desses carrapatos como capivaras, cavalos e cães, porém outros animais domésticos e silvestres também podem se infectar com as rickettsias causadoras de FMB (24).…”

“…Maranhão, Piauí, Pernambuco e Bahia, áreas de clima tropical, como grande parte dos biomas Mata Atlântica, Cerrado, Pantanal e Caatinga (10,11).…”

“…No Brasil, as espécies de carrapatos em destaque nessa transmissão são: Amblyomma sculptum (pertencente ao complexo Amblyomma cajannense), A. aureolatum e A. ovale (3,10,11). Outras espécies de carrapatos também podem ser consideradas reservatórios de ricketsias, como A. dubitatum que parasita capivaras (12,13) e até mesmo Rhipicephalus sanguineus, o carrapato do cão (14,15 É importante destacar que a realização de pesquisas no âmbito da distribuição geográfica de espécies de carrapatos no Brasil ajuda a esclarecer sobre as condições ambientais favoráveis para a manutenção desses potenciais transmissores de patógenos.…”

Aspectos ecológicos da febre maculosa no Brasil

“…Evidenciado que novos agentes riquetsiais foram identificados a partir de estudo de vetores no Brasil, cuja patogenicidade associada ainda não é totalmente conhecida 59,60 , serão necessárias atividades de pesquisa que busquem caracterizar os agentes etiológicos que possivelmente já acometam ou venham acometer os coletivos humanos, principalmente em regiões ainda consideradas epidemiologicamente silenciosas. O uso de técnicas de rastreamento molecular relacionada aos reservatórios artrópodes ou de busca ativa dos patógenos por sorologia em material biológico oriundo de hospedeiros animais são fundamentais para a melhor compreensão da ecologia da doença 61 . Saúde Meio Ambient.…”

Principais Motivos Ligados a Queda Em Idosos No Município De Cruz Alta/Rs

“…Graças à grande extensão do território Brasileiro este é subdividido em seis biomas os quais incluem Amazônia, Cerrado, Pantanal, Mata Atlântica, Caatinga e Pampa. Em relação à distribuição geográfica, sabe-se que os biomas Cerrado, Mata Atlântica, Amazônia e Pantanal constituem ambientes propícios para a manutenção das espécies de Amblyomma (ESTRADA-PEÑA, ESTRADA-SÁNCHEZ, ESTRADA-SÁNCHEZ, 2014;OLIVEIRA, 2017).A identificação taxonômica das espécies de Ambyomma é realizada por meio da utilização de chaves taxonômicas, comparando-se com o material depositado em coleção de referência. É necessário identificar o estágio de vida do carrapato (larva, ninfa ou adulto), reconhecer o sexo (macho ou fêmea), gênero e identificar a espécie (BARROS-BATTESTI, ARZUA, BECHARA, 2006).O sistema tradicional de identificação taxonômica é composto por um grupo de regras complexas organizadas na forma de códigos.…”