Features of histological differential diagnostics of a tenosynovial giant cell tumor of diffuse type and non-specific inflammatory lesions of the articular capsule

Abstract

Статтю отримано 26 листопада 2018 р.; прийнято до друку 26 грудня 2018 р.Анотація. Теносиновіальна гігантоклітинна пухлина (ТСГКП) -це доброякісне новоутворення синовіальної оболонки суглобів; тривалий час для характеристики цієї нозології застосовували термін "ворсинчасто-вузловий синовіїт" і вважали її різновидом запального посттравматичного процесу в суглобовій капсулі і лише поглиблені дослідження властивостей ТСГКП на молекулярному та цитогенетичному рівнях довели її непластичну природу. Мета -визначити особливості підходів до диференціальної діагностики ТСГКП з ексудативно-проліферативними синовіїтами, засновані на клініко-морфологічних дослідженнях біопсійно-резекційного матеріалу. Дослідження виконували на 95 випадках ТСГКП дифузного типу різної локалізації, 56 випадках ревматоїдного артриту та 48 випадках неспецифічного посттравматичного пігментного синовіїту. Градації вираженості морфологічних показників оцінювали згідно з візуалізивно-аналоговою шкалою від низького до високого ступеня при збільшенні х100. Гіпертрофічні, гіперпластичні та запальні зміни в суглобовій капсулі у випадках неспецифічного пігментного синовіїту обмежуються синовіальним шаром. Гемосидерин зустрічається в цитоплазмі клітин синовіального покрову і в сидерофагах. Нодулярні та солідні проліферати, ознаки інвазії в суміжні тканини відсутні, що є важливою ознакою в диференційній діагностиці уражень суглобової капсули, багатих на скупчення сидероцитів-макрофагів. При гістологічному дослідженні у видалених тканинах у хворих на ревматоїдний артрит виявляли ознаки хронічного неспецифічного продуктивно-інфільтративного та ексудативного запалення різної активності -скупчення мононуклеарів та плазмоцитів з формуванням у власній синовіальній пластинці дрібних лімфоїдних фолікулів, гіперемія мікроциркуляторного русла, нашарування фібрину. Відмінність описаних синовіїтів від ТСГКП полягає у відсутності нодулярних проліфератів, інфільтративних змін у глибоких відділах капсули, геморагій, скупчень гемосидерину і крупних епітеліоїдних синовіцитів, що властиво пухлинам. ТСГКП властива поліморфність гістологічних змін і різний ступінь поширеності в структурах суглоба, що в багатьох випадках утруднює її диференційну діагностику. ©Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова "Вісник Вінницького національного медичного університету", 2019, Т. 23, №1 ІSSN 1817-7883 eІSSN 2522-9354 Особливості гістологічної диференційної діагностики теносиновіальної гігантоклітинної пухлини... "Вісник Вінницького національного медичного університету", 2019, Т. 23, №1 ІSSN 1817-7883 eІSSN 2522-9354 ІSSN 1817-7883 "Вісник Вінницького національного медичного університету", eІSSN 2522-9354 2019, Т. 23, №1 119 Григоровська А.В.