Статтю отримано 26 листопада 2018 р.; прийнято до друку 26 грудня 2018 р.Анотація. Теносиновіальна гігантоклітинна пухлина (ТСГКП) -це доброякісне новоутворення синовіальної оболонки суглобів; тривалий час для характеристики цієї нозології застосовували термін "ворсинчасто-вузловий синовіїт" і вважали її різновидом запального посттравматичного процесу в суглобовій капсулі і лише поглиблені дослідження властивостей ТСГКП на молекулярному та цитогенетичному рівнях довели її непластичну природу. Мета -визначити особливості підходів до диференціальної діагностики ТСГКП з ексудативно-проліферативними синовіїтами, засновані на клініко-морфологічних дослідженнях біопсійно-резекційного матеріалу. Дослідження виконували на 95 випадках ТСГКП дифузного типу різної локалізації, 56 випадках ревматоїдного артриту та 48 випадках неспецифічного посттравматичного пігментного синовіїту. Градації вираженості морфологічних показників оцінювали згідно з візуалізивно-аналоговою шкалою від низького до високого ступеня при збільшенні х100. Гіпертрофічні, гіперпластичні та запальні зміни в суглобовій капсулі у випадках неспецифічного пігментного синовіїту обмежуються синовіальним шаром. Гемосидерин зустрічається в цитоплазмі клітин синовіального покрову і в сидерофагах. Нодулярні та солідні проліферати, ознаки інвазії в суміжні тканини відсутні, що є важливою ознакою в диференційній діагностиці уражень суглобової капсули, багатих на скупчення сидероцитів-макрофагів. При гістологічному дослідженні у видалених тканинах у хворих на ревматоїдний артрит виявляли ознаки хронічного неспецифічного продуктивно-інфільтративного та ексудативного запалення різної активності -скупчення мононуклеарів та плазмоцитів з формуванням у власній синовіальній пластинці дрібних лімфоїдних фолікулів, гіперемія мікроциркуляторного русла, нашарування фібрину. Відмінність описаних синовіїтів від ТСГКП полягає у відсутності нодулярних проліфератів, інфільтративних змін у глибоких відділах капсули, геморагій, скупчень гемосидерину і крупних епітеліоїдних синовіцитів, що властиво пухлинам. ТСГКП властива поліморфність гістологічних змін і різний ступінь поширеності в структурах суглоба, що в багатьох випадках утруднює її диференційну діагностику. ©Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова "Вісник Вінницького національного медичного університету", 2019, Т. 23, №1 ІSSN 1817-7883 eІSSN 2522-9354 Особливості гістологічної диференційної діагностики теносиновіальної гігантоклітинної пухлини... "Вісник Вінницького національного медичного університету", 2019, Т. 23, №1 ІSSN 1817-7883 eІSSN 2522-9354 ІSSN 1817-7883 "Вісник Вінницького національного медичного університету", eІSSN 2522-9354 2019, Т. 23, №1 119 Григоровська А.В.
Introduction: Tenosynovial giant cell tumor (TSGCT) (synonym – pigmented villonodular synovitis) – is a rare benign proliferative lesion of the synovial sheath, localized in the joint capsule, bursa or tendon sheath and characterized by locally destructive growth. Depending on the prevalence within the joint elements, the presence of a capsule around the tumor, histophotographic features of cell structure and clinical behavior TSGCT can be divided to localized or diffuse type. The aim of the study was researching of histopathological properties of diffuse-type TSGCT, determine the parameters its morphological indicators and to find out the correlation between these morphological and clinical parameters. Materials and methods: The research material was used biopsy (resect) of pathological lesions from 50 patients who were diagnosed and histologically verified diffuse-type TSGCT. Microscopic examinations of the stained sections and their photo archiving were carried out with use of a Olympus-CX 41 light optical microscope. Group measurable parameters (mean values and Pearson tetrachoric index (association coefficient) were calculated in groups of comparison for morphological and clinical indices of TSGCT. The mean values were compared by Student’s test, P value of ≤0.1 was considered statistically significant. Results:Correlation analysis of indicators that accounted for the pairs of cases «clinic – morphology» revealed the relationships, that had the highest parameters of the association coefficient between such indicators: «presence of villous growths» - «severity of hemosiderosis» (if hypertrophied synovial villi available, with vascular injection and pronounced proliferation of synovial cells, there is also a significant accumulation of hemosiderin pigment); «presence of villous growths» - «type of predominant cellular proliferates» (if cells of TSGCT diffuse type consists of monotonous sheets of stromal cells, with uniform, oval to reniform nuclei, the proliferation of villi in synovial layer is non-distinctive); «presence of nodes» - «kind of stroma» (if nodes predominate, their histological structure is mainly represented by polymorphic clusters of synovitis cells in the form of cells, strands, chains, solid formations, among immature connective tissue with low hyalinosis); «cell size (area, cm²)» - «severity of haemosiderosis» and «cell size (area, cm²)» - «the number of multinucleated giant cells» (there is a pronounced deposition of pigment and accumulation of osteoclast-like multinucleated giant cells type, although usually their number is relatively small compared to the localized type of TSGCT). Conclusions: Morphological parameters, that we have identified, characterize pathological changes in the tissues of TSGCT; careful analysis of the frequency of their occurrence in the different comparison groups made it possible to establish intergroup differences and correlations between individual indicators, which were previously unknown or not obvious. Our study was determine to analyze of incidence rates and correlation relationships, revealed some previously unknown differences and dependencies that are important for understanding the pathogenesis, improvement of diagnosis and prognosis of diffuse-type TSGCT.
Aim. Research aim was to find statistical differences of biochemical indicators of blood and morphometric indicators of crural tissue lesion and relationships between them in patients with traumatic osteomyelitis of the tibia with trophic disturbances in extremity. Material and methods. The work material includes data from 28 patients with traumatic osteomyelitis which was combined with trophic tissue disturbances of different manifestation degree. The levels of procalcitonin, lactate dehydrogenase and acetylcholinesterase of blood serum were estimated. In crural tissues quantitative biochemical, gradual morphometric indicators, frequencies of occurrence of different manifestation degree cases and relationships “clinic – biochemistry – pathomorphology” were defined histologically. Results. Average values of procalcitonin, lactate dehydrogenase and acetylcholinesterase in patients with traumatic osteomyelitis of the tibia, combined with trophic disturbances in crural tissues, are significantly higher, than average values of these indicators in intact donors. In the majority of the patients with chronic traumatic osteomyelitis in crural tissues pathological changes were found out, which by clinical estimations are considered as trophic disturbances. They represent a combination of discirculatory, ischemic-necrotic, exsudative, productive-inflammatory, and also reparative processes which in total create a composite picture of complex lesion and can persist for many years. As closest relations, according to values of association coefficient, concerning certain biochemical indicators, can be noted such clinical indicators: “degree of bone fragments non-consolidation” and “severity of trophic disturbances in bone tissue (by clinical estimation)”, concerning defined morphometric indicators – such biochemical indicators: “level of procalcitonin” and “level of lactate dehydrogenase” in blood serum. Among morphometric lesion indicators the closest relations concerning biochemical indicators were revealed: in bones – “the form of the pathological focus of traumatic osteomyelitis” and “presence of sequesters”, in soft tissues – “exsudative inflammation in internal membrane of a focus capsule”. Conclusions. In chronic traumatic osteomyelitis combined with trophic disturbances of crural tissues, there are relationships between some clinical, biochemical and morphological indicators of the extremity tissues condition. A deviation of metabolism indicators from norm can serve as biochemical markers in definition of severity degree and efficiency of treatment in patients.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.