Fatores De Risco Modificáveis Para Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica Em Terapia Intensiva

Abstract

DESCRITORES Pneumonia associada à ventilação mecânica Terapia intensiva Risco KEYWORDS Mechanical ventilator--associated pneumonia Intensive care RiskJustificativa e Objetivos: Pneumonia associada à ventilação mecânica é a infecção pulmonar que ocorre 48 a 72h após a intubação endotraqueal e instituição de ventilação mecânica invasiva sendo considerada um dos efeitos adversos mais temíveis da terapia intensiva. Sua incidência atinge 10 a 30% dos pacientes como importante causa de morbimortalidade, cuja mortalidade pode exceder a 25%. Notam-se os fatores de risco modificáveis como de fundamental importância na tomada de decisão para o seu tratamento e sua prevenção. Desta forma, foram descritos os fatores de risco modificáveis para pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva nos pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva.Métodos: Trata-se de uma revisão da literatura nas bases Lilacs, Scielo, Medline e Bdenf para reunir e sintetizar publicações e posteriormente avaliar criticamente os fatores de risco para pneumonia associada à ventilação mecânica. Resultados:Predominou o uso inadequado ou indiscriminado de antibióticos, a falta de conhecimento sobre a microbiota da UTI e a não adesão da equipe às medidas preventivas. Conclusão: Os fatores de risco apontados precisam ser difundidos para todos os profissionais a fim de serem passíveis de ações diretas com impacto a curto prazo na prevenção e no controle efetivo da pneumonia associada à ventilação. Backgound and Objectives:Ventilator-associated pneumonia is a pulmonary infection that occurs 48 to 72 hours after endotracheal intubation and institution of mechanical ventilation, being considered one of the most feared adverse effects of intensive care therapy. Its incidence affects 10-30% of patients as an important cause of morbidity and mortality, of which mortality rate can exceed 25%. Modifiable risk factors are seen as crucial in decision-making for its treatment and prevention. Thus, the modifiable risk factors for pneumonia associated with invasive mechanical ventilation in patients admitted to the intensive care unit were described. Methods: This is a literature review carried out at Lilacs, SciELO, MEDLINE and Bdenf databases, to collect and summarize publications and subsequently, critically evaluate the risk factors for ventilator-associated pneumonia. Results: The inappropriate or indiscriminate use of antibiotics, lack of knowledge about the microbiota of the ICU and non-compliance of the team regarding preventive measures predominated. Conclusion:Professionals must be made aware of the identified risk factors in order to carry out direct actions with short--term impact in the prevention and effective control of ventilator-associated pneumonia. RESUMO ABSTRACT

Tecnologia Aplicada À Saúde Na Prevenção Da Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica

“…Essa preocupação se explica pelo constante acúmulo de secreções na orofaringe e pelo fato de os pacientes serem incapazes de eliminá-los pela perda do reflexo de tosse e pelo sistema mucociliar deficiente. Sendo assim, a colonização da cavidade oral por microrganismos gram--negativos multirresistentes passa a ser uma importante via para a ocorrência de PAVM (NEPOMUCENO et al, 2014).…”

Incidence of ventilator-associated pneumonia in an intensive care unit Incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica em uma Unidade de Terapia Intensiva

“…pneumoniae, are not commonly found in the oral cavity, but colonize this region in some situations, such as during hospitalization in the ICU. 18 According to other studies, the obtained data show that in 20% of VAP cases, the etiological agent is the Staphylococcus aureus, followed by Klebsiellapneumoniae and Candidaalbicans, in addition to the occurrence of colonization by more than one microorganism.…”

Characterization of infections related to health care in a teaching hospital in Northeastern Brazil / Caracterização das infecções relacionadas à assistência à saúde em um hospital de ensino do Nordeste do Brasil / Caracterización de las infecciones...

“…Os considerados como não modificáveis são: idade, escore de gravidade quando da entrada do paciente na UTI e presença de comorbidades, já os fatores modificáveis estão relacionados à microbiota da própria UTI e as quatro vias associadas à patogênese da PAVM: aspiração do conteúdo orofaríngeo, contaminação do equipamento respiratório, transmissão de uma pessoa para a outra e disseminação hematogênica. Todavia, apesar do que já se sabe a respeito da fisiopatologia da PAVM e das propostas de intervenção, ela ainda é considerada um dos efeitos adversos mais temíveis, principalmente na UTI (14) . aureus.…”