Fasting Plasma Glucose Is a Useful Test for the Detection of Gestational Diabetes

Aj, Reichelt; Er, Spichler; Branchtein, Leandro; Nucci, Luciana Bertoldi; Lj, Franco; Mi, Schmidt

doi:10.2337/diacare.21.8.1246

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“…O melhor resultado do teste foi observado no limite de 85mg/dl, com sensibilidade de 94,0% e especificidade de 66,0%. 19 Não obstante todas essas vantagens, a glicemia de jejum é pouco utilizada como teste de rastreamento do diabete gestacional. Bertini-Oliveira et al 20 argumentam que, apesar da hipoglicemia materna do primeiro trimestre da gestação, a média da glicemia de jejum (96mg/dl) encontrada nas gestantes diabéticas está dentro dos limites de normalidade.…”

Section: Introductionunclassified

Associação glicemia de jejum e fatores de risco como teste para rastreamento do diabete gestacional

Ayach

Calderon

Rudge

et al. 2005

Rev. Bras. Saude Mater. Infant.

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Section: Introductionunclassified

Associação glicemia de jejum e fatores de risco como teste para rastreamento do diabete gestacional

Ayach

Calderon

Rudge

et al. 2005

Rev. Bras. Saude Mater. Infant.

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“…Não bastassem tantas controvérsias dentro da ADA, resta ainda o fato de que a Organização Mundial de Saúde aplica e preconiza outro método de rastreamento e diagnóstico do DG (2,7,14,16,18,19,23,25). Neste esquema, a glicemia de jejum deve ser realizada no início do pré-natal; se >126 mg/dl, em duas ocasiões, é estabelecido o diagnóstico de DG; valores entre 110 e 126 mg/dl, indicam a realização do teste oral de tolerância a glicose (TOTG), com 75g de.…”

unclassified

“…• Alguns autores preconizam que o diagnóstico de DG seja realizado com glicemia 2 horas após 75g de dextrosol, com valores maiores que 140 mg/dl (11,14); • Alguns preconizam outros valores de corte para glicemia de jejum: se o nível em jejum for maior ou igual a 90 mg/dl em duas ocasiões, é firmado o diagnóstico de DG (18), outros níveis para glicemia de jejum também são sugeridos: 105, 110 e até mesmo 140 mg/dl (3,11); • Consenso Brasileiro de Diabetes Gestacional preconiza um rastreamento precoce, utilizando a glicemia de jejum (23,26) já na primeira consulta de pré-natal: glicemia de jejum maior ou igual a 85 mg/dl serve como rastreamento pois, nesta situação, indica-se o TOTG, de 2 horas, realizado com 75g de dextrosol. Os parâmetros utilizados para o teste são aqueles adotados pela WHO, ou seja uma glicemia da segunda hora maior ou igual a 140 mg/dl é diagnós-tico de DG.…”

unclassified

Diabetes gestacional: persistem as controvérsias

Nogueira

Fontenele

Aguiar

1999

Arq Bras Endocrinol Metab

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O DIABETES GESTACIONAL (DG) é definido como uma intolerância aos carboidratos de gravidade variável primariamente diagnosticada durante a gravidez. Esta definição admite a possibilidade de que a intolerância aos carboidratos já estivesse presente, mas não diagnosticada, antes da gestação (1,24). Até o momento atual ainda não foi realizado um estudo adequadamente padronizado com o objetivo de demonstrar qual o teste ideal para o rastreamento e diagnóstico do DG (10,11,22,28).O teste de rastreamento é realizado para identificar a população de alto risco para desenvolver o diabetes na gestação. Ele difere do teste diagnóstico que realmente identifica as gestantes portadoras de DG (9,15). As dúvidas em relação ao rastreamento são antigas. No passado, apenas as gestantes com história familiar de diabetes, glicosúria, filhos com peso ao nascimento superior a 4 kg e parto com natimortos de causa não esclarecida, eram submetidas ao teste de diagnóstico. Observou-se, contudo, que a história isoladamente teve sensibilidade de 56% para o diagnóstico de DG (16).Atualmente são aceitos dois métodos de rastreamento e diagnóstico do DG, ou seja, um que é adotado pela Associação Americana de Diabetes, proposto pelo "National Diabetes Data Group" (NDDG) (1,5,16,20,24) e outro preconizado pela Organização Mundial da Saúde (2,7,18). O primeiro é o preferido por cerca de 75% dos obstetras americanos e o segundo, muito difundido entre os europeus.A Associação Americana de Diabetes (ADA) e o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia apoiam o teste proposto pelo "NDDG", que se baseia nos trabalhos de O'Sullivan e Mahan (1964), preconizando o rastreamento de todas as mulheres, entre 24 e 28 semanas de gestação, utilizando para o mesmo, a glicemia de 1 hora após 50 gramas de dextrosol. Caso a glicemia seja maior ou igual a 140 mg/dl, deve-se, então, realizar um teste oral de tolerância a glicose com 100 gramas de dextrosol, com os seguintes valores de referência: jejum até 105 mg/dl, 1 hora até 190 mg/dl, 2 horas até 165 mg/dl e 3 horas até 145 mg/dl. Dois ou mais valores iguais ou maiores que os descritos acima, confirmam o diagnóstico de DG, enquanto um valor alterado é diagnóstico de intolerância aos carboidratos da gravidez. Há, porém, inúmeras controvérsias em relação a estes parâmetros (3,5,6,(10)(11)(12)(13)17,21,22,(28)(29)(30)(31)(32) Alguns estudos (1,21,25,(29)(30)(31) têm demonstrado que rastrear mulheres sem fatores de risco seria desnecessário pela baixa prevalência de DG neste grupo, com custo muito elevado para o sistema de saúde. Desta

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“…7 Likewise, surveys addressing diabetes have been extremely useful for planning diabetes control programs over the whole country, among adults, pregnant women and the indigenous population. [8][9][10] Every year since 2006, VIGITEL (Surveillance System of Risk and Protective…”

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Non-communicable diseases in Brazil: a flood of data is coming!

Lotufo

2015

Sao Paulo Med. J.

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FIRST DATA-GENERATION PERIODOver the last two or three decades, academic researchers within health sciences frequently complained about the "drought" of information concerning chronic diseases in Brazil. This comment, by qualified physicians and scientists, was made much more frequently than would be justified by the reality of epidemiological production relating to non-communicable diseases, albeit restricted to mortality data and surveys. Even though both mortality data and surveys present relatively limited scope for reaching conclusions, the data produced were enough to understand some aspects of the epidemiological profile of chronic diseases in Brazil.The mortality data was sufficiently accurate to show that a decline in cardiovascular diseases was occurring in Brazil, in contrast with other countries with the same level of economic development.1 In addition, survey data made it possible to ascertain the following points: (1) premature heart disease rates in Brazil were higher than in affluent countries; 2 (2) cancer mortality among Japanese descendants in São Paulo showed differences according to the generation of migration, compared with individuals living in Japan; 3 (3) Brazil had the highest death rate due to stroke in the Western world; 4 (4) the burden of cardiovascular diseases was inversely associated with formal education levels among Brazilian municipalities; 5 (5) the decline in the risk of death due to heart disease was not taking place uniformly, such that the pace was slower among people living in the poorest neighborhoods, compared with the wealthiest ones in São Paulo; 6 and (6) the impact of the smoking habit on all causes of death in Brazil.7

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Fasting Plasma Glucose Is a Useful Test for the Detection of Gestational Diabetes

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Associação glicemia de jejum e fatores de risco como teste para rastreamento do diabete gestacional

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Non-communicable diseases in Brazil: a flood of data is coming!

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