Factors Associated with Dengue Mortality in Latin America and the Caribbean, 1995–2009: An Ecological Study

Abstract

Abstract. In this study, we aimed to estimate the effect that environmental, demographic, and socioeconomic factors have on dengue mortality in Latin America and the Caribbean. To that end, we conducted an observational ecological study, analyzing data collected between 1995 and 2009. Dengue mortality rates were highest in the Caribbean (Spanishspeaking and non-Spanish-speaking). Multivariate analysis through Poisson regression revealed that the following factors were independently associated with dengue mortality: time since identification of endemicity (adjusted rate ratio ; population density (aRR = 2.1 and 3.2 for 20-120 inhabitants/km 2 and > 120 inhabitants/km 2 , respectively); Human Development Index > 0.83 (aRR = 0.4); and circulation of the dengue 2 serotype (aRR = 1.7). These results highlight the important role that environmental, demographic, socioeconomic, and biological factors have played in increasing the severity of dengue in recent decades.

Comportamiento de la mortalidad por dengue en Colombia entre 1985 y 2012

“…Se ha calculado que la tasa de mortalidad por dengue hemorrágico en la mayoría de los países es de alrededor de 5 %, y que los niños y adultos jóvenes son los más afectados (13), así como los ancianos y los pacientes con enfermedades concomitantes (14,15) como la diabetes y la hipertensión (16). Entre los factores que se asocian con la muerte por dengue están los que facilitan la transmisión del virus, la gravedad de la enfermedad, las barreras de acceso a los servicios de salud, la residencia en municipios con una población menor de 100.000 habitantes y una edad de más de 65 años (17), así como la endemia, la precipitación anual, la densidad poblacional y la circulación del serotipo 2, entre otros (18).…”

Dengue: A Re-Emerging Disease

“…This time begins several hours before the patient is symptomatic. Most of people never become symptomatic (70% -80%), but they can infect the mosquitoes and the cycle of transmission is continued (3,7,(11)(12)(13). When an infected mosquito bite the healthy people, the virus needs an incubation period between 8 and12 days in order to mosquito can transmit virus to another person.…”

Mortalidad en pacientes con dengue en la epidemia 2012-2013

“…Las epidemias de FHD/SCD ocurren sobre todo en países del sudeste asiático, donde afectan principalmente a los niños y se asocian con altas tasas de letalidad [7][8][9][10][11][12][13] . La mortalidad en dengue también puede ser debido a la presencia de comorbilidades adquiridas tales como la obesidad, alcoholismo, tabaquismo, edad extrema de la vida y la presencia de otras enfermedades crónicas como la diabetes mellitus (DM), el asma, la hipertensión arterial (HTA), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia renal crónica, infección por HIV, tratamiento quimioterápico.…”

“…La variación en la mortalidad del dengue se relaciona con el tiempo de endemicidad. Un estudio realizado en el continente americano indica que las tasas de mortalidad se triplican cada 10 años de endemicidad 13 . Esta asociación puede explicarse por varios mecanismos.…”

“…Uno de ellos es el hecho de que la propagación de la enfermedad se ve facilitada por que han sido han desactivadas las medidas preventivas o éstas han sido pobres o insuficientes, dando lugar a una mayor incidencia y consecuentemente un mayor número de muertes relacionadas con el dengue 13,21,22 . Además, un aumento en el tiempo de endemicidad empeora la probabilidad de que los individuos expuestos a una primera infección desarrollen una infección secundaria con otro serotipo, siendo este último el principal factor de riesgo reconocido para las formas graves de la enfermedad 13,[24][25][26][27][28][29] . Por otra parte, fenómenos como las interacciones virus-vector-huésped podrían conducir a cambios en la inmunidad de la población y en la selección de genotipos virales de mayor transmisibilidad y virulencia.…”