Introduction.Vaccines continue to be the best public health tools to protect people from COVID-19, delay transmission, and decrease the appearance of new variants. The lack of acceptance of the vaccine is related to doubts about its efficacy and safety. Objective. To evaluate the frequency and factors associated with vaccination against COVID-19 in adults surveyed in January 2022. Material and Method. Descriptive crosssectional study of adults who underwent a survey on vaccination against COVID-19. It was used a questionnaire that included sociodemographic characteristics, doses received, adverse effects and causes of rejection of the COVID-19 vaccine, history of COVID-19 infection, among others. Results A total of 549 people participated in the study, 73.8% female, 64.5% between 35 and 64 years old, 86.6% with university education, 52.1% from the central department, 40.4% were health personnel . A total of 93.1% of the participants reported having been vaccinated against COVID-19, the effect was very slight in 43.2% of the cases, 62.7% received all three doses. Almost all of the people who refused vaccination expressed the need for more evidence that the vaccine works and is safe. Of 50% of the participants who reported having acquired COVID-19, 10% required hospitalization. Conclusion: Although most of the respondents have received some dose of the anti-COVID-19 vaccine, it is essential to consider the hesitancy about vaccines in the population and address it appropriately to promote strategies to improve adherence to vaccination programs. Keywords. COVID-19 vaccine; vaccine refusal; Adverse effects RESUMENIntroducción. Las vacunas continúan siendo las mejores herramientas de salud pública para proteger a las personas del COVID-19, retrasar la trasmisión y disminuir la aparición de nuevas variantes. La falta de aceptación de la vacuna está relacionada con las dudas sobre su eficacia y seguridad. Objetivo. Evaluar la frecuencia y los factores asociados con la vacunación contra el COVID-19 en adultos encuestados en enero 2022. Material y Método. Estudio descriptivo de corte trasverso de adultos a quienes se les realizó una encuesta sobre la vacunación contra el COVID-19. Se utilizó un cuestionario que incluía características sociodemográficas, dosis recibidas, efectos adversos y causas de rechazo de la vacuna contra el COVID -19, antecedente de infección por COVID-19, entre otras. Resultados Participaron del estudio 549 personas, 73,8% de sexo femenino, 64,5% entre 35 a 64 años, 86,6% con educación universitaria, el 52,1% del departamento central, 40,4% era personal de salud. El 93,1% de los participantes refirió haberse vacunado contra COVID-19, siendo el efecto muy leve en el 43,2% de los casos, el 62,7% recibió las tres dosis. Casi todas las personas que rechazaron la vacunación expresaron necesitar mayor evidencia que la vacuna funciona y que es segura. El 50% de los participantes informó haber adquirido COVID-19, el 10% requirió hospitalización. Conclusión: Si bien la mayoría de los encuestados ha recibido a...
RESUMENIntroducción: el dengue presenta diversas formas clínicas, desde asintomáticas hasta fatales. Existen diversos factores de riesgo asociados a la mortalidad por dengue. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a la mortalidad por dengue. Metodología: estudio de casos (adultos fallecidos por dengue) y controles (adultos sobrevivientes al dengue), durante la epidemia verano 2012-2013 en Paraguay. Resultados: los factores de riesgo asociados significativamente a la mortalidad por dengue fueron: presencia de comorbilidades, hemorragias, hepatitis, hipoproteinemia e hipoalbuminemia. El choque por dengue fue la causa de óbito más frecuente (49%). Conclusiones: los factores asociados a la mortalidad por dengue son inherentes al paciente (comorbilidades) y a la gravedad de la infección, resultante de las manifestaciones hemorrágicas, afectación sistémica y fuga capilar. Palabras claves: dengue, mortalidad, factor de riesgo, fuga capilar ABSTRACT Introduction: Dengue has several clinical forms, from asymptomatic to fatal. There are several risk factors associated with mortality from dengue. Objective: To determine the risk factors associated with mortality from dengue. Methodology: case studies deaths from adults dengue and controls (survivors dengue adults) during summer 2012-2013 epidemic in Paraguay. Results: Risk factors significantly associated with mortality from dengue were: presence of comorbidities, hemorrhage, hepatitis, hypoproteinemia and hypoalbuminemia. Dengue shock syndrome was the most common cause of death (49%). Conclusions: The mortality associated with dengue factors are inherent to the patient (comorbidities) and the severity of infection, resulting in hemorrhagic manifestations, systemic involvement and capillary leak. Keywords: dengue, mortality, risk factor, capillary leak INTRODUCCION El dengue es una enfermedad infecciosa aguda, producida por un virus, de carácter endémico -epidémico. Constituye la arbovirosis más importante a nivel mundial, en términos de morbilidad, mortalidad y afectación económica. Trasmitida principalmente por el mosquito Aedes aegypti, propio de áreas tropicales y subtropicales de todos los continentes, la incidencia es máxima tras la estación de las lluvias 1 . Tiene diversas formas de expresión clínica, pero la mayoría se manifiesta en forma subclínica o asintomática (53% -87%). En los sujetos sintomáticos, el cuadro puede variar entre una fiebre leve hasta formas graves de shock y hemorragias mortales. Su evolución es impredecible, siendo más grave en sujetos con comorbilidades 1 . Las llamadas formas "atípicas" resultan de la afectación particularmente intensa de un órgano o sistema causando encefalopatía, miocardiopatía, hepatopatía, afectación pulmonar, renal entre otras 1,2 . El virus del dengue es un flavivirus. Se compone de cuatro serotipos estrechamente relacionados, pero antigénicamente distintos: DENV 1, DENV 2, DENV 3 y DENV 4. Todos estos serotipos del virus del dengue se pueden distinguir, tanto por métodos serológicos y moleculares 2 . L...
Síndrome de Guillain Barré asociado a la infección por el SARS-CoV-2,en paciente con diagnóstico diferencial por dengue RESUMEN Introducción: El síndrome de Guillain-Barré ha sido asociado a la infección por el virus SARS-CoV-2 desde los inicios de la pandemia. Presentación del caso: Varón de 56 años de edad sin comorbilidad, ni hábitos tóxicos, consulta por cuadro de 4 días de evolución con parestesias a nivel de manos y pies en simultáneo, debilidad de miembros inferiores, sin otros síntomas. El paciente 22 días antes, presentó tos y disnea, de 3 días de evolución, el hisopado nasofaríngeo para SARS-CoV-2 fue positivo, con tratamiento ambulatorio. Refirió dengue en diciembre 2019. Examen físico: Presión arterial 140/80 mmHg, frecuencia cardiaca 114 por minuto, temperatura 36 grados, frecuencia respiratoria 20 por minuto. Examen neurológico: paciente lúcido, disminución de la fuerza muscular de miembros inferiores 4/5, reflejos osteotendinosos abolidos en cuatro miembros, sin nivel sensitivo ni compromiso esfinteriano, signo de Babinski negativo, signos meníngeos ausentes. Resto del examen físico sin datos de valor. Pruebas laboratoriales: glóbulos blancos 11,5 x 10 9/L, neutrófilos: 74%, linfocitos: 18%. Eritrosedimentación 14 mm, Serología Elisa: HIV: negativo, serología IGM negativo: herpes simple, citomegalovirus, dengue antígeno NS1: negativo; dengue serología IgG e IgM: positivo (noviembre 2020, test inmunocromatografico, SD, korea), (SARS-CoV-2 IgG/IgM positivo, zika y chikungunya negativo). Anticuerpo anti nuclear (ANA): 1/80, anti desoxirribonucleasa (anti DNA): negativo, serología negativo (anti proteinasa 3/mieloperoxidasa). Líquido cefalorraquídeo:(LCR): (glucorraquia: 63 mg/dL proteína: 88 mg/dL leucocitos: 2 células/μl). La PCR en el LCR para el virus SARS-CoV-2 no fue realizada.E l e c t r o m i o g r a f í a : p o l i r r a d i c u l o n e u r o p a t i a desmielinizante. Tac de tórax: patrón en vidrio e s m e r i l a d o p a r c h e a d o , b i l a t e r a l . R e c i b i ó inmunoglobulina intravenosa con recuperación completa de la fuerza muscular.Conclusión: El SGB se presentó en el día 22 de la enfermedad por COVID-19, hay una relación temporal, responde a un modelo post infeccioso y la patogenia sería de naturaleza autoinmune
Introducción: la nefritis lúpica es una complicación frecuente en pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico, sobre todo a edad temprana. Objetivos: determinar factores predictores que intervienen en la evolución clínica de pacientes internados con nefritis lúpica. Metodología: estudio observacional, retrospectivo, de corte transverso con componente analítico. Se incluyeron a pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, con diagnóstico de nefritis lúpica, que acuden al Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el periodo 2018-2021. Fueron excluidas los pacientes con fichas médicas incompletas. La investigación fue aprobada por el
Introducción: el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que puede afectar múltiples órganos. El tratamiento adecuado disminuye el riesgo de lesión de órganos o la disminución de su progresión en los que ya tienen afección orgánica. Objetivos: determinar el nivel de adherencia de los pacientes con lupus eritematosos sistémico de los pacientes que consultan en el Hospital Nacional de Itauguá, periodo 2022 de enero a marzo. métodos: es un estudio observacional, descriptivo y prospectivo. Se realizó una encuesta utilizando un cuestionario validado para determinar la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedades reumatológicas. Se incluyeron a todos los pacientes que consultaron durante el periodo de estudio. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 100 pacientes, 96% del sexo femenino, la edad promedio fue de 35 años. El 48% provenía del interior y el restante del Departamento Central. El tiempo de evolución de la enfermedad en la mayoría fue de 1 a 5 años. El 47% presentó otras comorbilidades, la más frecuente fue la hipertensión arterial. El nivel de adherencia fue del 68%. La presencia de comorbilidades se relacionó con la adherencia (p <0,05), en cambio, la fuente de trabajo, el ingreso mensual, tener o no un seguro de salud, la edad del paciente, el número de hijos, el acompañamiento y el número de medicamentos no estuvieron asociados a la presencia de adherencia (p >0,05). Conclusión: la muestra estuvo compuesta por pacientes jóvenes en edad fértil, la mayoría del sexo femenino. El 68% de los pacientes fueron adherentes al tratamiento y la presencia de comorbilidades estuvo asociado a la presencia de adherencia.
Introducción: la insuficiencia cardíaca presenta una elevada mortalidad intrahospitalaria y tras el alta, siendo una causa frecuente de reingreso hospitalario por descompensación cardíaca. Objetivos: determinar las causas de muerte en pacientes adultos con insuficiencia cardíaca internados Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el periodo 2017 -2021 Metodología: estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte trasverso, que incluyó a 103 adultos, de ambos sexos, con insuficiencia cardíaca. Resultados: la edad media fue 60 ± 14 años (27 -92 años), la mayoría de los pacientes eran varones (54,37%), de procedencia urbana (57,28 %), con estudios primarios (65,05%), secundarios (31,07%) y con comorbilidades (99,03%). La principal comorbilidad fue la hipertensión arterial (28,16%). Las principales patologías intercurrentes fueron las patologías de causa infecciosa (56,25%). La media de la fracción de eyección fue 43 ± 11% (17 -68%). La patología cardiaca más frecuente fue la cardiopatía hipertensiva (53,40%) seguida de la isquémica (35,92%). La media del BNP fue 1823 pg/dL. La mayoría de los pacientes tenían una fracción de eyección disminuida (70,87%) seguida de la conservada (29,13%). La mortalidad fue 41,7%. La principal causa de muerte fue la causa extracardiaca (62,79%) con las patologías infecciosas como la más común (44,44%). Al analizar los factores relacionados con la mortalidad se constató que la edad ≥ 60 años y el presentar patología intercurrente estuvo relacionado con la mortalidad (p< 0,05). Conclusiones: la mortalidad fue 42% y la principal causa de muerte fue de causa extra cardiaca (62,7%), siendo las patologías intercurrentes de causa infecciosa las más frecuentes. Los predictores de mortalidad fueron la edad igual o mayor a 60 años y la presencia de patologías intercurrentes (p <0.05).
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