Extraction instrumentale par spatules de Thierry

Évaluation d’une politique restrictive d’épisiotomie avant et après les recommandations du Collège national des gynécologues obstétriciens français

“…Enfin et contrairement à ce que pourrait laisser croire la pauvre littérature sur les spatules [15,16], l'extraction instrumentale avec ce type d'instrument n'oblige en rien à une politique libérale d'épisiotomie puisqu'en 2007, nous l'avons pratiquée dans moins de 6 % des accouchements assistés avec les spatules.…”

Étude comparative de la morbidité maternofœtale immédiate des extractions par spatules de Thierry et par ventouses

“…La littérature est assez pauvre en ce qui concerne l'utilisation des spatules : on ne retrouve que trois études récentes [2,5,6] qui leur sont consacrées, et une seule étude antérieure les comparant aux ventouses [4]. Il existe en revanche une littérature plus riche en ce qui concerne les ventouses qui ont été étudiées seules ou en comparaison des forceps : nous avons retenu cinq études comparant les effets immédiats de l'utilisation des forceps et des ventouses [7][8][9][10][11] et une revue de la littérature sur les ventouses [12].…”

“…Il n'a été noté aucun cas pendant la période d'étude d'hématome sous-galéal, complication grave, voire mortelle, associée classiquement aux ventouses. Dans la littérature, on retrouve des taux de céphalhématomes entre 0 et 0,5 % pour les spatules et entre 4,8 et 20,5 % pour les ventouses (probablement surestimés car souvent confondus avec la bosse sérosanguine) et des taux d'hématomes sous-galéaux entre 0 et 0,36 % pour les spatules (un cas décrit [6]) et entre 0,32 et 9,7 % pour les ventouses suivant les études [2,[4][5][6][7][8][9][10][11][12].…”

“…Cela peut présenter un intérêt notamment chez les prématurés. À l'inverse, elles sont décrites comme pourvoyeuses de lésions périnéales [1,2]. Cet instrument, utilisé essentiellement en France, a fait l'objet de peu d'évaluations récentes.…”

Morbidité materno-fœtale liée à l’extraction instrumentale par spatules de Teissier. Étude comparative à la ventouse obstétricale de type Minicup®

“…Ces spatules qui jouissent d'une réputation de faible morbidité foetale sont accusées, malgré une pauvre littérature, de générer de nombreuses lésions périnéo-vaginales et sont trop fréquemment, voire systématiquement associées à l'utilisation d'une épisioto-mie [1,2]. Cette morbidité des parties molles maternelles est aujourd'hui un critère important dans le choix de l'instrument et la demande des patientes va dans le sens d'une moindre utilisation des périnéotomies.…”