Evolução do consumo de crack em coorte com histórico de tratamento

Abstract

OBJECTIVE:To analyze the evolution of drug use among treated crack cocaine users. METHODS:A cohort originally comprising 131 crack addicts admitted to a detoxifi cation unit in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, between 1992 and 1994 were followed up on three occasions: 1995-96, 1998-99, and 2005-06. Variables investigated included demographical data, risky sexual behaviors, intake patterns for crack and other substances, incarceration, disappearance, and death. Statistical analysis was carried out using chi-square tests, multinomial logistic regression and Cox regression. RESULTS:Among the patients evaluated, 43 were crack-free (12 months or longer), 22 were users, 13 were imprisoned, two were missing, and 27 were deceased. Three groups with distinct post-discharge drug use patterns were identifi ed. Safe sexual behavior (condom use) was correlated with stable abstinence (p=0.001). Positive HIV test upon admission (p=0.046), use of snorted cocaine in the last year (p=0.001), and lifetime use of snorted cocaine (132 months or longer) (p=0.000) were associated with long term use of crack cocaine. History of intravenous cocaine use increased the probability of death at 12 years by 2.5 fold (p=0.031) (95%CI: 1.08; 5.79). CONCLUSIONS:Recurrence and persistence of crack use in the years following discharge refl ect new modalities of drug use. On the other hand, stable abstinence patterns provide evidence of the feasibility of recovery from crack addiction.

Padrão de uso e possibilidade de cessação do consumo do crack: estudo transversal

“…O uso mais intenso pode estar associado à maior ocorrência de fissura, que estimula o retorno ao consumo (Chaves, Sanchez, Ribeiro, & Nappo, 2011;Chen & Kandel, 1998), mas os dados qualitativos indicam que se evidenciam mais os danos diante do padrão de consumo mais elevado, o que corrobora o achado da análise quantitativa. Os entrevistados associaram a elevada frequência de consumo ao "fundo do poço", referido como uma percepção significativa de riscos e danos a qual leva a um ponto de "virada" (Dias et al, 2011), um evento significativo na vida do sujeito que o estimula a se abster. A expressão "fundo do poço", mencionada pelos entrevistados, é também frequentemente empregada em grupos de mutua ajuda.…”

“…Mesmo quem não mantinha esse padrão de consumo mais elevado tinha a percepção desse horizonte em relação ao seu comportamento. A literatura mostra que a percepção dos problemas provocados pelo uso de substâncias está associada positivamente à procura de ajuda (Fontanella, Mello, Demarzo, & Turato, 2008;Dias et al, 2011). Talvez a particularidade dessa relação para o crack tenha conexão com a rapidez e com a intensidade nas quais o uso da droga gera respostas (Carlini et al, 2002).…”

“…O crack disseminou-se rapidamente desde o final da década de 1980 e, o crescimento do mercado desse produto em particular, tem contribuído para essa expansão (Dias, Araújo, & Laranjeira, 2011;Ferreira Filho, Turchi, Laranjeira, & Castelo, 2003;Kessler & Pechansky, 2008;Oliveira & Nappo, 2008). Hoje, o Brasil é o principal mercado desse tipo de droga no mundo (Laranjeira et al, 2012).…”

Revisão sistemática sobre tratamentos psicológicos para problemas relacionados ao crack

“…Por causa da curta duração desse efeito, o usuário tende a repetir o uso e facilmente passa a usar a substância compulsivamente. As características da própria droga, os indicadores de padrão de consumo e os diversos problemas de ordem física, psiquiátrica e social a ele associados caracterizam o crack no Brasil como um problema de saúde pública e de relevância acadêmica [1][2][3][4][5][6][7] .…”

A trajetória de usuários de crack para a situação de rua na perspectiva de familiares

“…usam o crack têm potencializadas as características vinculadas à situação de rua, como, por exemplo, a maior suscetibilidade ao envolvimento em atividades violentas e ilícitas, bem como o padrão de uso compulsivo da droga, podendo provocar marginalização e dificuldades de permanecer junto às familias (OLIVEIRA; FISHER et al, 2006;RAUPP;ADORNO, 2011a;RAUPP;ADORNO, 2011b;ARAÚJO;LARANJEIRA, 2011;KESSLER et al, 2012;SELEGHIM;OLIVEIRA, 2013).…”