Evaluación del desempeño mediante paneles de láminas, una herramienta para la clasificación de los microscopistas senior del Programa de Control de Malaria en Colombia

Abstract

Introducción. La evaluación del desempeño es una de las actividades más importantes del aseguramiento de la calidad del diagnóstico de la malaria o paludismo. En Colombia, esta actividad ha estado a cargo de los programas de la evaluación externa del desempeño y la evaluación externa e indirecta del desempeño. Objetivos. Evaluar el desempeño de los microscopistas de malaria de los laboratorios públicos de referencia, utilizando paneles de láminas, y describir la metodología empleada para este propósito. Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo para evaluar las concordancias entre los microscopistas sénior en la detección parasitaria, la identificación de especie y el recuento parasitario, con base en los resultados de la evaluación de competencias y utilizando dos paneles: uno de 40 láminas y otro de 17 láminas. Resultados. La concordancia en la determinación de parásitos en las muestras, fue de 96,9 % (IC 95% 96,0-97,5) y, para la identificación de especies, fue de 88,7 % (IC 95% 86,6-90,5). El porcentaje promedio de láminas concordantes en el grupo evaluado, fue de 89,7 % (IC 95% 87,5-91,6). Conclusiones. En la evaluación del desempeño con paneles de láminas se encontró que la mayoría de los microscopistas sénior de Colombia se clasificaban en las dos categorías superiores. La dificultad más común fue la identificación de la especie parasitaria. La posibilidad de usar esta herramienta de evaluación del desempeño individual de los microscopistas en el examen de muestras de diferente grado de dificultad, permite categorizar a los integrantes de la red de diagnóstico y brindar apoyo a aquellos que lo requieran.Palabras clave: malaria/diagnóstico, gestión de la calidad, Colombia. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v35i4.2694 Performance assessment employing slide sets: A tool for the classification of senior microscopists from Colombia's Malaria Control ProgramIntroduction: One of the most important activities for quality assurance of malaria diagnosis is performance assessment. In Colombia, performance assessment of malaria microscopists has been done through the external performance assessment and indirect external performance assessment programs. Objectives: To assess the performance of malaria microscopists of public reference laboratories using slide sets, and to describe the methodology used for this purpose. Materials and methods: This was a retrospective study to evaluate the concordance of senior microscopists regarding parasite detection, species identification and parasite count based on the results of the assessment of competences using two sets, one comprising 40 slides, and another one with 17 slides. Results: The concordance for parasite detection was 96.9% (95% CI: 96.0-97.5) and 88.7% (95% CI: 86.6-90.5) for species identification. The average percentage of concordant slides in the group evaluated was 89.7% (95% CI: 87.5-91.6). Conclusions: Most of the senior microscopists in Colombia were classified in the two top categories in the performance assessment using slide sets. The ...

Evaluación de la calidad del diagnóstico de malaria en la red local de laboratorios y en los laboratorios intermedios en el contexto de la eliminación de la enfermedad en Ecuador

“…En cuanto a las medianas de la evaluación de la idoneidad de los microscopistas del nivel local (concordancia de resultado: 100,0 % y concordancia de especies: 100,0 %), se encontró que los valores fueron superiores a los de evaluaciones similares en algunos países de la región. Por ejemplo, en Perú, la mediana para la concordancia de resultados en microscopistas con experiencia fue de 70 % y en las muestras positivas la más alta obtenida fue para P. vivax, con una mediana de 80 % ; y en Colombia, el promedio en la concordancia de resultados fue de 96,9 % y el de la concordancia de especies, de 88,7% (21,22).…”

“…Al analizar los resultados del número de microscopistas que aprobaron la concordancia de resultado (186) y la concordancia de especies (154) en la evaluación de la idoneidad, se observó una mayor dificultad para diferenciar la especie parasitaria infecciosa que para diferenciar entre muestras negativas y positivas, lo que concuerda con los resultados de otros estudios en estas mismas variables(18,22).En los componentes que tuvieron evaluación preliminar y posterior, es decir, el aspecto teórico, la concordancia de resultados y la concordancia de especies, se observó un cambio estadísticamente significativo entre las dos pruebas, excepto en la evaluación de resultados de las zonas 2, 3, 4, 6 y 7 y en la evaluación de especies en las zonas 3 y 7, lo que significa que la mayoría de los participantes obtuvo buenos resultados en ambas pruebas.Se encontró que las zonas del país más deficientes fueron la 4 y la 5, en las cuales se registró el mayor número de participantes que no aprobaron las evaluaciones de desempeño y con los índices kappa más bajos, lo cual exige priorizar estas zonas para implementar las medidas de intervención y seguimiento que fortalezcan el diagnóstico; de otra forma, se afectaría la…”

Evaluación del desempeño en el diagnóstico microscópico de malaria en la red de laboratorios del Instituto Nacional de Salud de Perú, 2012-2017

“…Los resultados del presente estudio muestran un incremento del número de laboratorios que durante el periodo 2012-2017 cumplieron con la calificación de aceptable para el diagnóstico microscópico, reconocimiento de especie y reconocimiento del estadio, mas no en lo referido al reconocimiento de la densidad parasitaria. En relación al reconocimiento de especie, similares resultados se obtuvieron en un estudio de evaluación de desempeño de microscopistas de malaria en laboratorios públicos de referencia en Colombia (8) , con la determinación de…”

“…La gota gruesa es método de elección para el diagnóstico microscópico de malaria por su bajo costo, rapidez, determinación de estadios parasitarios y densidad parasitaria; pero su ejecución y efectividad diagnóstica necesita de entrenamiento y las competencias correspondientes que requieren ser evaluados de manera periódica para garantizar la calidad en el diagnóstico de malaria (7,8) .…”