Evaluación de la calidad del diagnóstico de malaria en la red local de laboratorios y en los laboratorios intermedios en el contexto de la eliminación de la enfermedad en Ecuador

Abstract

Introducción. El cumplimiento de la meta de eliminación de la malaria en Ecuador en el 2020 exige contar con la capacidad requerida para el diagnóstico microscópico ajustado a los estándares de calidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y proveer el tratamiento adecuado a los pacientes.Objetivo. Conocer la idoneidad o competencia de los microscopistas de la red pública local para el diagnóstico parasitológico de la malaria y el desempeño de los laboratorios intermedios de referencia.Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal a partir de la información obtenida en los talleres de evaluación de idoneidad en el diagnóstico microscópico de la red de laboratorios en las coordinaciones zonales de salud utilizando un panel de láminas para evaluar la concordancia del diagnóstico. Además, se calificó el desempeño de los laboratorios intermedios en el diagnóstico en el marco del programa de evaluación externa del desempeño. Los resultados se compararon con los obtenidos por el laboratorio supranacional de Perú.Resultados. En los 11 talleres realizados, se evaluó la idoneidad de 191 microscopistas, de los cuales 153 (80,1 %) aprobaron las pruebas. Las medianas de los indicadores fueron las siguientes: concordancia entre la detección y el resultado, 100 % (Q1- Q3: 96-100); concordancia en la especie, 100 % (Q1- Q3: 93-100); concordancia en el estadio, 93,0 % (Q1- Q3: 86-95) y concordancia en el recuento, 77 % (Q1- Q3: 71-82). En el programa de evaluación externa de desempeño, los tres laboratorios intermedios obtuvieron una concordancia del 100 % en el resultado y una del 96 % en la especie.Conclusiones. Los indicadores de competencia de la red local y de desempeño de los laboratorios intermedios alcanzaron altos estándares de calidad acordes con el proceso de entrenamiento implementado en el país.

Artemether–Lumefantrine Efficacy for the Treatment of Uncomplicated Plasmodium falciparum Malaria in Choco, Colombia after 8 Years as First-Line Treatment

“…The high inter-microscopist concordance in parasite speciation and parasite density estimation in our study highlights the importance of intense training before TES initiation because there is often high variation in microscopy readings in routine malaria diagnosis laboratories. 38,39 This high concordance was probably because of the quality of laboratory training given to study microscopists because, like in most of the Americas, this study took place in an area with transmission of both P. vivax and P. falciparum. We also interacted often with the laboratory staff of the health facilities that served as enrollment sites and staff at the regional reference laboratory.…”

Barreras y facilitadores para la eliminación de la malaria. Una revisión narrativa de la literatura.

“…En articulación con las actividades de prevención y control, el diagnóstico y manejo de los casos constituyen una intervención mandatoria para alcanzar la eliminación de la malaria. El método de diagnóstico parasitológico de rutina y de referencia es la microscopía de gota gruesa, sin embargo, debido a la complejidad técnica que demanda este tipo de análisis, es necesaria la constante capacitación y evaluación de los microscopistas con el objetivo de brindar confiabilidad a los resultados (Mendoza et al, 2019). La introducción de la TCA, el sostenimiento de estrategias de control vectorial como la RRI y la distribución de RTI, así como el acceso sin costo a servicios de salud en instituciones públicas, son descritas como acciones relevantes para avanzar hacia la eliminación (Dhimal et al, 2014).…”

Factores que favorecen a la resistencia del paludismo Falciparum y paludismo Vivax en el Ecuador

“…Se ha logrado reducir significativamente la incidencia de malaria en algunas zonas del país, por lo contrario, en áreas endémicas se ha vuelto un problema de salud pública el cual no se ha podido eliminar totalmente provocando así un incremento de casos en los años 2015 -2019. Por lo tanto, esta problemática se ha convertido en un desafío para las organizaciones de salud pública en el Ecuador (5,6).…”