Evaluación de los resultados en un artículo sobre tratamiento

M, Solange Rivera; G, Francisco Javier Larrondo; R, Juan Pablo Ortega

doi:10.4067/s0034-98872005000500012

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“…El hecho que la participación del programa de nivelación disminuya el número de reprobaciones en los cursos de BC y BQ, es similar al reportado en otros estudios, los cuales dan cuenta del valor de este tipo de programas, para reducir porcentajes de fracaso y abandono entre alumnos recién ingresados a una carrera universitaria exigente 7 .…”

Section: Discussionunclassified

Impacto de un programa de nivelación de ciencias básicas en estudiantes de primer año de la carrera de Medicina

et al. 2013

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Section: Discussionunclassified

Impacto de un programa de nivelación de ciencias básicas en estudiantes de primer año de la carrera de Medicina

et al. 2013

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“…En artículos anteriores hemos mostrado cómo evaluar la eficacia de una intervención y cómo aplicar estos resultados a un paciente determinado 17,18 . Imagine ahora que usted recibe a la señora R.M.C, de 50 años, hipertensa recién diagnosticada y quiere discutir con ella el manejo farmacológico de su hipertensión aplicando la evidencia existente.…”

Section: El Rol Del Médico Como Comunicador De Evidenciaunclassified

Cómo transmitir la evidencia a los pacientes: El médico como comunicador de riesgo

Moore

2006

Rev. méd. Chile

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Communicating evidence to the patients: Physicians as risk communicators E n artículos previos hemos entregado nociones generales acerca de la Medicina Basada en Evidencia (MBE): sugerencias sobre cómo formular preguntas, llevar a cabo búsquedas, realizar un análisis crítico de la literatura y aplicar los resultados a nuestros pacientes 1,2 . Todos estos aspectos están centrados en cómo el médico puede utilizar la mejor evidencia disponible para disminuir la incertidumbre frente a una situación clínica. En este artículo nos referiremos al proceso de entrega de información, pilar fundamental de la relación médico-paciente, y a su relevancia en relación a los resultados de la práctica clínica.La relación médico-paciente y la medicina en su totalidad, han evolucionado 3 . Cambios sociales de las últimas décadas, como el mayor nivel educacional y el mayor acceso a la información, entre otros, se han traducido en una pérdida de la influencia normativa que tenían los médicos. Los pacientes son más activos y demandantes en la recepción de la información 4 . En consecuencia, la transmisión de información clínica cobra una importancia cada vez mayor entre profesionales y usuarios de las ciencias de la salud. ¿CUÁNTA INFORMACIÓN ENTREGAN LOS MÉDICOS A SUS PACIENTES?La comunicación clínica representa hoy uno de los aspectos fundamentales de la atención en todas las áreas de la medicina. Supone precisamente el método a través del cual dicha atención se produce y son ya muchos los estudios bien diseñados que muestran que una comunicación clínica efectiva afecta de forma positiva al proceso diagnóstico-terapéutico 5 . Sin embargo, los médicos entregan poca información a sus pacientes y éstos quisieran saber más 6-9 . Análisis de entrevistas médicas han mostrado que la discusión acerca del plan de tratamiento suele ocupar en promedio no más de 5% de la entrevista 10,11 (de los 20 min que estamos con el paciente sólo dedicamos 1 min para discutir el plan de manejo con él) y aproximadamente en

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“…Rev Méd Chile 2005; 133: 1111-1115 MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA E n artículos previos hemos abordado cómo analizar en forma crítica la validez de un estudio de terapia [1][2][3] y cómo expresar los resultados con distintas medidas de efecto (riesgo absoluto, riesgo relativo, número necesario para tratar) 4 . Así, al momento de aplicar los resultados de un estudio, lo hacemos utilizando el número que se nos entrega, lo que conocemos como estimador puntual.…”

Section: Confidence Intervalsunclassified

“…Para llevar a la práctica el concepto vamos a recurrir al ejemplo utilizado en el artículo anterior: la comparación de una nueva droga A versus una droga B en la prevención de AVE en pacientes con antecedente de accidente isquémico transitorio (AIT) (Tabla 1) 4 Estimador puntual ± 1,96 x p1 (1-p1) + p1 (1-p2) n1 n2 Donde: p1 Tasa de eventos grupo 1 p2 Tasa de eventos grupo 2 n1 n grupo 1 n2 n grupo 2 √ Al analizar estos datos se obtiene una reducción absoluta del riesgo (RRA) de 4,2% con 95% de intervalo de confianza de 0,9% a 7,5%. Esto quiere decir que el valor real, es decir, el resultante al aplicar la intervención a la población total de pacientes con AIT, está con 95% de probabilidad entre un RRA de 0,9% a 7,5%, siendo el valor más probable 4,2%.…”

Section: Intervalo De Confianza (Ic)unclassified

Intervalos de Confianza

2005

Rev. méd. Chile

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E n artículos previos hemos abordado cómo analizar en forma crítica la validez de un estudio de terapia 1-3 y cómo expresar los resultados con distintas medidas de efecto (riesgo absoluto, riesgo relativo, número necesario para tratar) 4 . Así, al momento de aplicar los resultados de un estudio, lo hacemos utilizando el número que se nos entrega, lo que conocemos como estimador puntual. Si el estudio se volviera a realizar en condiciones idénticas, pero con una nueva muestra, es probable que el resultado no sea exactamente igual, ya que el valor que se nos entrega es una aproximación del valor real. El valor real es el que se obtendría al aplicar la intervención a la población completa 5 , entendiendo población como el total de pacientes idénticos a los del estudio dentro de la población general. Este es el valor que realmente nos interesa aplicar en la práctica clínica.Utilizando los datos de un estudio podemos estimar un rango en el que se encuentra con alta probabilidad el valor real, y es precisamente este rango lo que conocemos como intervalo de confianza.Este artículo pretende ayudar a los clínicos a comprender e interpretar un intervalo de confianza, su relación con el tamaño muestral y advertir las diferencias comparativas con el valor P. INTERVALO DE CONFIANZA (IC): DEFINICIÓN Y PROPIEDADESEl intervalo de confianza describe la variabilidad entre la medida obtenida en un estudio y la medida real de la población (el valor real).Corresponde a un rango de valores, cuya distribución es normal y en el cual se encuentra, con alta probabilidad, el valor real de una determinada variable. Esta «alta probabilidad» se ha establecido por consenso en 95%. Así, un intervalo de confianza de 95% nos indica que dentro del rango dado se encuentra el valor real de un parámetro con 95% de certeza 5-8 . Para comprender y hacer intuitivo el concepto de intervalo de confianza utilizaremos un ejemplo clásico 6 :Supongamos que tenemos una moneda, la cual puede o no estar balanceada. Así, después de varios lanzamientos, la probabilidad que el resultado sea sello variará desde 0 (todas las veces cara, es decir, una moneda balanceada) hasta 1 (todas las veces sello, nuevamente balanceada), pasando por 0,5 (la mitad de las veces sello y las otras cara, lo que equivale a una moneda no balanceada). Como no conocemos la verdadera naturaleza de la moneda, vamos a experimentar con ella.

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Evaluación de los resultados en un artículo sobre tratamiento

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Impacto de un programa de nivelación de ciencias básicas en estudiantes de primer año de la carrera de Medicina

Cómo transmitir la evidencia a los pacientes: El médico como comunicador de riesgo

Intervalos de Confianza

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