Ethics support in community care makes a difference for practice

Abstract

It is both possible and potentially important to implement clinical ethics support activities in community health and care services systematically on a large scale. Future ethics initiatives in the community sector should be designed in light of documented promoting and inhibiting factors.

Systematisk etikkarbeid krever lederforankring

“…Helsepersonell i kommunale helse-og omsorgstjenester står overfor «vanskelige etiske dilemma og problemstillinger som krever etisk bevissthet og god dømmekraft» (Helse og omsorgsdepartementet, 2006, s. 77). Mens systematisk etikkarbeid i form av etablering av møteplasser for etisk refleksjon er blitt vanlig i sykehussektoren både i Norge og i andre vestlige land, er dette et nytt fenomen i kommunal helseog omsorgssektor (Magelssen, Gjerberg, Lillemoen, Førde & Pedersen, 2016a). Det nasjonale «Samarbeid om etisk kompetanseheving» (heretter: Etikkprosjektet), ledet av kommunesektorens organisasjon (KS) og finansiert av Helse-og omsorgsdepartementet, hadde som mål å styrke den etiske kompetansen i kommunal helse-og omsorgstjeneste ved etablering av møteplasser der ansatte kunne utøve etisk refleksjon (Tønnessen, Lillemo-en & Gjerberg, 2016).…”

“…I perioden 2007−2015 satte tilsammen 243 kommuner i gang etisk refleksjon på arbeidsplassen i ulike former. Evalueringer har dokumentert at prosjektet har hatt varierende effekt, fra å utgjøre et pusterom i hverdagen der ansatte oppfordres til å diskutere etiske utfordringer (Tønnessen et al, 2016), til kompetanseheving og bedre samarbeid på arbeidsplassen (Magelssen et al, 2016a;Magelssen, Gjerberg, Pedersen, Førde & Lillemoen, 2016b, Nilsen et al, 2015. Sykepleieres utvikling av etikk-kompetanse krever lederforankring, noe som er godt dokumentert blant annet i oversikten over relevant litteratur fra Poikkeus, Numminen, Suhonen & Leino-kilpi (2014).…”

“…137 personer som var kontaktpersoner for Etikkprosjektet i sine kommuner, svarte på den første undersøkelsen (svarprosent 55), og 217 etikkveiledere fra 48 kommuner med ansvar for å lede etiske refleksjon på sin avdeling svarte på den andre undersøkelsen (svarprosent 33). Spørreskjemaer, rekruttering og analyser er beskrevet i detalj i to artikler fra materialet (Magelssen et al, 2016a;Magelssen et al, 2016b).…”

“…Samtlige delstudier (Magelssen et al, 2016a;Magelssen et al, 2016b;Nilsen et al, 2015;Tønnessen et al, 2016) er basert på informert samtykke og er tilrådd av Personvernombudet ved NSD Norsk Senter for Forskningsdata. Prosjektnummer hos NSD er 41082 for de to spørreundersøkelsene og 45194 og 31933 for dokumentstudien og intervjuundersøkelsene.…”

“…Av de 132 som svarte, mente 37 % at det var stor grad av forankring, 47 % mente at det var noen grad av for-ankring, mens 16 % mente at det var lav grad av eller ingen forankring. Opplevelsen av god forankring hadde en sterk sammenheng med at etisk refleksjon ble betydningsfull for praksis og at etikkarbeidet i kommunen hadde blitt varig, i den forstand at møteplassene for etisk refleksjon fortsatt bestod da spørreundersøkelsen ble gjennomført i 2015 (Magelssen et al, 2016a).…”