Estudo do endotélio corneano em cirurgias de cataratas duras: extração extracapsular planejada da catarata e facoemulsificação

Abstract

Descritores: Endotélio da córnea; Microscopia; Extração da catarata Facoemulsificação; Terapia por ultra-som INTRODUÇÃOA indicação da melhor técnica para tratamento das cataratas senis, com núcleos duros, permanece em debate (1)(2)(3) . De um lado, a facoemulsificação, com a vantagem de precisar de menor incisão e apresentar uma recuperação mais rápida (4) e a desvantagem de necessitar, para emulsificação dos nú-cleos duros, de maior quantidade de energia ultra-sônica, o que está correlacionado com aumento da lesão ao endotélio corneano (5) . De outra parte, a extração extracapsular, necessitando de incisões maiores tem uma recuperação mais lenta, todavia não utiliza ultra-som e, tecnicamente exige menor manipulação intra-ocular (1) . Nos dois grupos, ocorreu perda endotelial significativa, comparando os valores pré e pós-operatórios, mas não houve diferença entre os tempos pós-operatórios (um, três e seis meses). Não houve diferença estatística da perda endotelial entre os grupos da extração extracapsular da catarata e facoemulsificação, em todos tempos estudados. A média de perda endotelial com seis meses de cirurgia no grupo 1 (EECC) foi de 28,50% e no grupo 2 (FACO), de 34,77%. Não houve diferença significativa nas medidas da paquimetria, polimegatismo e pleomorfismo, entre os dois grupos. Conclusões: As diferenças percentuais da densidade endotelial, polimegatismo, pleomorfismo e paquimetria não foram estatisticamente significantes entre o grupo da extração extracapsular da catarata e da facoemulsificação, em todos tempos estudados. RESUMO

Perda de células do endotélio corneano e alteração da espessura da córnea após cirurgia de catarata: Uma revisão narrativa da literatura

“…Entende-se por margem de segurança endotelial a quantidade de células endoteliais contidas entre a densidade estimada por ocasião do exame pré-operatório e o limite de descompensação (400 a 700 céls/mm2) (Holanda, 2012;Britto, 2020;Stumpf, 2006). Research, Society and Development, v. 12, n. 12, e37121243656, 2023 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v12i12.43656 O objetivo do estudo é avaliar a perda de células endoteliais e alterações da espessura da córnea em pacientes submetidos à cirurgia de catarata, estabelecendo uma correlação entre a perda de células endoteliais e afecções corneanas préexistentes em pacientes submetidos à cirurgia de catarata.…”

Phacoemulsification associated with loss of endothelial cells in cataract surgery: a systematic review of main surgical techniques

“…In this sense, more modern PE machines are capable of removing cataracts using optimized parameters such as high vacuum, aspiration flow, and low amount of ultrasonic energy [12][13][14]. This allowed very fast techniques for cataract extraction, such as the "quick chop" technique, also known as "vertical chop" [15][16][17][18][19][20][21]. This technique is performed using a high vacuum, a small amount of ultrasound, and a pointed chopper.…”

Viscoelásticos oftálmicos: comparação entre os comerciais e formulações de galactomanana de Dimorphandra gardneriana

“…As mais comuns são as de hidroxipropilcelulose 2% (Metilcelulose ® da Ophthalmos) 15,16 e 1,5% poliacrilamida (Medilon ® da Mediphacos Ophthalmic Professionals). O primeiro custa R$42,50 a seringa de 1,5 mL 17 e o segundo R$60,00 a seringa de 1 mL.…”