Estudo das condições de saúde das crianças do Município de São Paulo, SP (Brasil), 1984-1985: IV - Doença diarréica

Abstract

RESUMO: Como parte de amplo estudo epidemiológico sobre condições de saúde na infância, avaliou-se a magnitude e a distribuição da doença diarréica no Município de São Paulo, SP, Brasil. Os resultados foram obtidos a partir de exame clínico e inquérito recordatório de uma amostra probabilística de 1.016 crianças menores de cinco anos. Para o conjunto da amostra, apurou-se incidência de 7,6 episó-dios de diarréia por 100 crianças-mês e 2,0 internações por 100 crianças-ano. A freqüência máxima de episódios situou-se entre dois e três anos de idade e a freqüência máxima de internações nos 2 primeiros anos de vida. Ambos, episódios e internações, foram mais freqüentes nos estratos de menor nível sócio-econô-mico. Com relação a estudo realizado no Município há cerca de dez anos, pôde-se registrar redução de aproximadamente 60% na freqüência da diarréia e deslocamento do pico de incidência máxima para idades maiores. Estes dois fenômenos coincidem com expressivo aumento da cobertura do abastecimento de água no município. Aparentemente como resultado da diminuição na freqüência da diarréia, detectaramse sensíveis reduções tanto nas internações hospitalares quanto na mortalidade por aquela doença. A freqüência ainda alta de diarréia no Município, sobretudo a elevada incidência de internações hospitalares nos primeiros meses de vida, assinala a necessidade de melhorias adicionais no saneamento ambiental e de esforços em outros setores como o da promoção do aleitamento materno. No perfil de morbidade típico das populações infantis dos países não desenvolvidos, a doença diarréica ocupa papel de grande relevância. A importância desta patologia decorre, em primeiro lugar, de sua participação nos coeficientes de mortalidade na infância, onde, com freqüência, a diarréia se destaca como a principal causa de morte 18 . Também importante são os efeitos nocivos dos episódios diarréicos para o crescimento e desenvolvimento infantis 3,14,19 . Não menos importante é a forte pressão que a doença diarréica exerce sobre a demanda por assistência à saúde 1 . UNITERMOS:Informações relativas à ocorrência de morbidade em geral e da doença diarréica em particular são escassas em nosso meio. Os poucos dados disponíveis freqüentemente procedem de levantamentos de registros de serviços de saúde, o que torna problemá-tica sua utilização em inferências populacionais. Estatísticas de mortalidade por causas específicas igualmente são limitadas para descrever a ocorrência da diarréia na população, pois circunscrevem a aná-lise apenas aos casos muito graves da doença. Em face destes aspectos, a incidência da doença diarréica é virtualmente desconhecida, tanto no Brasil, como um todo, quanto nos seus principais núcleos populacionais.Entre abril de 1984 e junho de 1985, uma amostra representativa das crianças menores de 5 anos do Município de São Paulo foi minuciosamente estudada através de entrevistas e exames clínicos domiciliares 16 . O referido estudo abrangeu, entre outros aspectos, a averiguação da presença da doença diarréica no dia da entrevist...

Incidence of diarrhea in children living in urban slums in Salvador, Brazil

“…This method differs from other studies which collected data on home visits once in a month [21,22], fortnightly [15,20], and once [4,8,14], twice [23][24][25] or three times [26,27] in a week. To our knowledge, the study from Haque et al [12] is the only one with the same methodology to ours published to date.…”

Incidence of diarrhea: poor parental recall ability

“…In this study, diarrhea was defined by the passing of three or more loose stools in a 24-hour period as detected by the mother or the responsible caregiver, similar to what has been suggested by the WHO [12] and adopted in many studies [13][14][15][16][17][18][19][20], but contrasting to others who have defined diarrhea as at least four dejections per day [21][22][23] or according to parental definition [10,[24][25][26]. Most recent studies consider that the passing of three or more unformed stools or any number with the presence of blood over a 24-hour period define diarrhea satisfactorily on adults and children older than two years, while to define an episode of diarrhea, the illness has to be preceded and followed by at least three days free of diarrhea [6,13,14,[27][28][29].…”

Gastroenterites e infecções respiratórias agudas em crianças menores de 5 anos, em área da região Sudeste do Brasil, 1986-1987: II - Diarréias

“…A incidência encontrada no presente trabalho foi também 2,7 vezes menor do que a amostra de crianças, da mesma faixa etária, residentes no Município de São Paulo, estudada por Benício e col. 5 em 1984/85.…”

“…No Estado de São Paulo existem informações semelhantes provenientes de alguns inqué-ritos domiciliares como os realizados por Carvalheiro 8 , em Ribeirão Preto, e Benício e col. 5 , no Município de São Paulo. Essa exigüidade de informações no País a respeito do espectro das manifestações clínicas das gastroenterites, das condutas terapêuticas, da demanda de serviços gerada por esse agravo e de seu comportamento epidemiológico, dificulta a elaboração de programas de controle fundamentados no conhecimento da estrutura epidemiológica do País.…”