Estratégia Saúde Da Família E Internações Por Condições Sensíveis À Atenção Primária: Uma Revisão Sistemática

Abstract

O presente estudo teve como objetivo fazer uma revisão sistemática a respeito da relação entre cobertura da Estratégia Saúde da Família e Internação por Condições Sensíveis à Atenção Primária no Brasil, considerando as internações pelo Sistema Único de Saúde. Pesquisou-se a base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde da Rede Brasil e, após os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 20 trabalhos para análise. Em geral, os autores observaram em seus marcos temporais de estudo a expansão e o aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família concomitante à diminuição das internações por condições sensíveis à atenção primária, porém, não necessariamente, observaram uma relação entre elas. Para muitos autores, há de se avaliar a multiplicidade de fatores associados, como elementos socioeconômicos, demográficos e até mesmo próprios do paciente, como idade e escolaridade.

Estratégia Saúde da Família e sua interferência nas internações sensíveis à atenção primária à saúde

“…Quadro 1 -Artigos incluídos na revisão integrativa segundo periódico e ano de publicação, autor principal, tipo de estudo e objetivos -2019. Quanto ao delineamento dos estudos, evidenciou-se uma predominância de estudos ecológicos (60%) (Pinto & Giovanella, 2018;Zarlotti et al, 2017;Santos et al, 2018;Pinto Jr et al, 2018a;Pinto Jr et al, 2018b;Arruda, Schmidt & Marcon, 2018;Arantes, Shimizu & Merchán-Hamman, 2018;Freitas et al, 2018;Araujo et al, 2017;Costa et al, 2017;Magalhães & Morais Neto, 2017;Morimoto & Costa, 2017;Pazó et al, 2017;Costa, Pinto Jr & Silva, 2017;Amorim et al, 2017;Resende & Barbieri, 2017;Costa et al, 2016;Brasil & Costa, 2016;Ceccon, Meneghel & Viecili, 2014;Rodrigues-Bastos et al, 2014;Rehem et al, 2013) seguido de estudo quantitativo ( Alves et al, 2018;Nunes, 2018;Gonçalves et al, 2016;Botelho & Portela, 2017) e estudo descritivo (Mariano & Nedel, 2018;Castro et al, 2015;Santos et al, 2015;Rodrigues-Bastos et al, 2013) com 11,43% cada. Estudo seccional (Souza et al, 2018;Pitilin et al, 2015) (5,71%) e estudos epidemiológico (Pereira et al, 2018), transversal (Cardoso et al, 2013), qualitativo (Rehem et al, 2016) e análise de tendência (Carneiro et al, 2016) apareceram com 2,85% de abordagem cada um.…”

“…Dos objetivos descritos, 42,85% propuseram avaliar o indicador ICSAP associando-os à cobertura da ESF ( Pinto & Giovanella, 2018;Zarlotti et al, 2017;Pereira et al, 2018;Santos et al, 2018;Pinto Jr et al, 2018a;Arruda, Schmidt & Marcon, 2018;Arantes, Shimizu & Merchán-Hamman, 2018;Nunes, 2018;Freitas et al, 2018;Araújo et al, 2017;Resende & Barbieiri, 2017;Costa et al, 2016;Brasil & Costa, 2016;Ceccon, Meneghel & Viecili, 2014;Rodrigues-Bastos et al, 2014); 11,43% buscaram discutir gastos com saúde nessas internações (Pinto Jr et al, 2018b;Morimoto & Costa, 2017;Costa et al, 2016;Brasil & Costa, 2016); 5,71% estudaram o incremento do Programa Mais Médicos por meio deste indicador (Gonçalves et al, 2016;Carneiro et al, 2016); 2,85% investigou características das Unidades Básicas de Saúde associadas ao número de ICSAP (Araújo et al, 2017); 28,57% avaliaram as taxas de internações por causas sensíveis e suas causas (Alves et al, 2018;Mariano & Nedel, 2018;Costa et al, 2017;Magalhães & Morais Neto, 2017;Pazó et al, 2017;Botelho & Portela, 2017;Costa & Pinto Jr, Silva, 2017;Santos et al, 2015;Rehem et al, 2013;Rodrigues-Bastos et al, 2013). Nos demais estudos, 2,85% fizeram uma análise das hospitalizações em mulheres e seus fatores determinantes (Pitilin et al, 2015); discorreram sobre a relação entre a orientação do sistema para a atenção primária e as ICSAP em um hospital universitário (Souza et al, 2018); descreveram as hospitalizações em idosos…”

“…Entende-se ainda que a cobertura da ESF, isoladamente, não conseguirá reduzir as ICSAP: outros fatores também se atrelam a essa perspectiva (Santos et al, 2018). Variáveis como características sócioeconômicas e demográficas, de acesso e de ações da atenção primária e nível de escolaridade devem ser agregadas ao se avaliar as ICSAP (Alves et al, 2018;Amorim et al 2017;Arantes, Shimizu & Merchán-Hamman, 2018;Souza et al, 2018;Zarloti et al, 2017;Pazó et al, 2017;Pinto Jr. et al, 2018a;Nunes, 2018;Resende & Barbieri, 2017;Costa et al, 2016;Pitilin et al, 2015).…”

“…Research, Society and Development, v. 9, n. 7, e867975017, 2020 (CC BY 4. Dos resultados levantados, em 27,5% dos trabalhos não se observou associação entre as ICSAP e a cobertura da ESF (Arruda, Schmidt & Marcon, 2018;Freitas et al, 2018;Mariano & Nedel, 2018;Araújo et al, 2017;Morimoto & Costa, 2017;Botelho & Portela, 2017;Costa, Pinto Jr & Silva, 2017;Castro et al, 2015;Rodrigues-Bastos et al, 2014;Cardoso et al, 2013;Rehem et al, 2013). Contudo, houve predominância (47,5%) na redução das ICSAP (Pinto & Giovanella, 2018;Pereira et al, 2018;Santos et al, 2018;Pinto Jr et al, 2018a;Pinto Jr et al, 2018b;Alves et al, 2018;Arantes, Shimizu & Merchán-Hamman, 2018;Nunes, 2018;Costa et al, 2017;Pazó et al, 2017;Botelho & Portela, 2017;Costa, Pinto Jr & Silva, 2017;Amorim et al, 2017;Brasil & Costa, 2016;Carneiro et al, 2016;Castro et al, 2015;Santos et al, 2015;Ceccon, Meneghel & Viecili, 2014;Rodrigues-Bastos et al, 2014) onde 45% relacionou essas hospitalizações com a expansão e fortalecimento da ESF (Pinto & Giovanella, 2018;Zarlotti et al,2017;Pereira et al, 2018;Santos et al, 2018;Pinto Jr et al, 2018a;Pinto Jr et al, 2018b;Alves e...…”

“…A maior parte dos autores (68,6%) ao analisar os fatores que contribuem para a ocorrência de ICSAP associam a forte influência das condições sócioeconômicas da população (Pinto & Giovanella, 2018;Zarlotti et al, 2017;Santos et al, 2018;Pinto Jr et al, 2018a;Arruda, Schmidt & Marcon, 2018;Alves et al, 2018;Arantes, Shimizu & Merchán-Hamman, 2018;Nunes, 2018;Araújo et al, 2017;Magalhães & Morais Neto, 2017;Morimoto & Costa, 2017;Pazó et al, 2017;Costa, Pinto Jr & Silva, 2017;Amorim et al, 2017;Resende & Barbieri, 2017;Gonçalves et al, 2016;Brasil & Costa, 2016;Carneiro et al, 2016;Rehem et al, 2016;Castro et al, 2015;Pitilin et al, 2015;Ceccon, Meneghel & Viecili, 2014;Cardoso et al, 2013;Rehem et al, 2013). Em menor proporção, o perfil demográfico (Zarlotti et al, 2017;Pinto Jr et al, 2018a;Alves et al, 2018;Nunes, 2018;Gonçalves et al, 2016;Brasil & Costa, 2016;Castro et al, 2015;Pitilin et al, 2015), acesso aos serviços de saúde (Arruda, Schmidt & Marcon, 2018;Amorim et al, 2017;Resende& Barbieri, 2017;Brasil & Costa, 2016;Ceccon, Meneghel & Viecili, 2014), características individuais, hábitos de vida e idade…”