Establish a perioperative check forum for peripheral intravenous access to prevent the occurrence of phlebitis

Abstract

The prevalence of intravenous (IV) catheter-related infections is 0.5 per 1000 device days, and these infections cause tenderness, erythema, swelling and phlebitis. Catheter-related bloodstream infections (CRBSI) may independently increase hospital costs and length of stay; the aim of the study was to set up a standard operating procedure (SOP) for the maintenance of peripheral vein catheter patency and the prevention of IV catheter-related complications. This is a retrospective study, enrolling patients who received anesthesia between April 2010 and January 2011. The study included 1 month of pretest phase, and 3 months each of "notification" phase, "observation" phase and "end" phase, respectively. The cannulations were set up by surgical ward nurses following the SOP on establishing peripheral intravenous catheter in our hospital. The cannulation sites were then examined before surgery and postoperatively by registered nurse anesthetists using the Baxter Scale. We also tried to set up a feedback circuit to let ward nurses know about the IV patency rate. As a result, 14,682 patients were enrolled in the study. The incidence of IV therapy-related adverse events was 0.78% in the notification phase, 0.43% in the observation phase, and 0.13% in the end phase. Overall IV therapy-related events declined significantly (p < 0.01), and the presence of phlebitis was associated with age (p < 0.05). An SOP established to assess IV patency through a checklist can reduce phlebitis and improve quality. The checklist increases ward nurses' and nurse anesthetists' awareness of IV patency, and the feedback circuit substantially reduces IV event rate.

A segurança do paciente no contexto das flebites notificadas em um hospital universitário

“…14 A faixa etária mais acometida é de pacientes com idade superior a 60 anos, pois os idosos possuem grau elevado de fragilidade capilar e a túnica íntima do vaso com maior tendência a desenvolver processos inflamatórios. 6,18 Isso evidencia a necessidade de maior atenção da equipe de assistência com os idosos em uso de AVPs, já que a idade é considerada fator predisponente para a ocorrência de flebite.…”

“…5 Dentre elas, a flebite é uma das mais frequentes, cerca de 20% a 70% dos pacientes a desenvolvem. 4,6 A flebite consiste no processo inflamatório da camada interna das veias e suas manifestações clínicas são dor, edema, hiperemia e calor. 7 Pode surgir também cordão fibroso palpável, aumento da temperatura basal e infecção local e sistêmica, com secreção purulenta no sítio de inserção do cateter.…”

Phlebitis Associated with Peripheric Venous Catheter Development and Knowledge of Nurses on Evidence- Based Practices: Point Prevalence Study

“…Prospektif gözlemsel tipte tek günlük nokta prevalans çalışması, Ocak-Mart 2019 tarihleri arasında, çalışma protokolü Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak bir eğitim ve araştırma hastanesinin cerrahi birimlerinde uygulandı. 8,13,15,16,21 Periferik Venöz Kateter İlişkili Flebit Değerlendirme Formu: Araştırmacılar tarafından literatür taraması sonucunda geliştirilen formda; hastanın sosyodemografik özellikleri, tıbbi durumu, PVK'ye ilişkin bilgiler ile uygulanan sıvı ve ilaç tedavisine ait toplam 18 soru yer almaktadır. 6,7,10,12,13,15,19,20 Flebit Tanılama Skalası: İntravenöz Hemşireler Birliği tarafından geliştirilen skala ile araştırmacılar tarafından hastalara flebit tanımlandı.…”

“…16 Chiu ve ark., perioperatif dönemde cerrahi hastalarının PVK kaynaklı komplikasyonlarını azaltmak üzere cerrahi hemşirelerine eğitim verip, PVK değerlendirme kontrol listesini kullanmalarını sağladıkları çalışmada, PVK ilişkili istenmeyen olayları %0,75'ten %0,13'e indirmeyi başarmışlardır. 8 Cicolini ve ark., hemşirelerin en çok PVK yerleştirilmeden önceki el dezenfeksiyonu, PVK için kullanılması gereken yara örtüsü ve PVK yerleştirilecek bölgenin dezenfeksiyonu için kullanılan klorheksidin konsantrasyonu konusunda yanlış cevaplar verdiklerini belirtirken, bu çalışmada da benzer şekilde hemşireler aynı sorulara yanlış cevaplar verdi. 15 Ayrıca, bu çalışmada hemşireler; lipid solüsyonları ile kan ve kan ürünleri içeren ürünler dışındaki mayilerin PVK aracılığıyla verilmesi durumunda, setlerin 96 saatte bir değiştirilmesi gerektiğini bilmiyordu.…”

“…7 PVK ilişkili flebit gelişimi klinik uygulamada önemli bir sorun olarak görülmeye devam etmekle birlikte, 51 ülke verisinin yer aldığı son dönemde yapılan bir çalışmada da flebit gelişiminin hâlâ global bir sorun olduğunun altı çizilmektedir. 8,9 Literatürde, PVK yerleştirilen hastalarda flebit gelişme insidansının %1,25-80 arasında değiştiği belirtilmiştir. 5,6,10,11 Yaş, cinsiyet, mevcut hastalıklar (diyabet, kalp hastalığı, nötropeni, malnütrisyon, vb.)…”