Esofagogastrectomia vídeo-assistida para adenocarcinoma da transição esofagogástrica

Abstract

InTRODUÇÃOA incidência de adenocarcinoma do esôfago distal e cárdia vem crescendo muito nas últimas décadas nos países ocidentais. Em estudo publicado em 1991, analisando dados sobre a incidência de câncer em nove áreas dos Estados Unidos no período entre 1976 e 1987, observou-se incremento de 4% a 10% por ano -excedendo qualquer outro tipo de câncer .Em meados dos anos 80, metade das neoplasias gástricas eram adenocarcinomas de cárdia, e elas representavam um terço de todas as neoplasias de esôfago . Em outro estudo, a incidência de adenocarcinoma da junção esofagogástrica subiu de 0,6 para 2,2 por 100.000 pessoas-ano comparando as décadas de 1971-1980 com 1991-2000 . O aumento da obesidade nos paises ocidentais pode estar associado à essas observações 3 .O presente estudo teve por objetivo relatar a experiência com a técnica de esofagectomia vídeo-assistida, transhiatal para o tratamento de adenocarcinoma da transição esofagogástrica. ABCDDV/547Brandalise A, Aranha NC, Brandalise NA, Lorenzetti C, Pires CS. Esofagogastrectomia vídeo-assistida para adenocarcinoma da transição esofagogástrica.ABCD Arq Bras Cir Dig 2007;20(3):143-5. RESUMO -Racional -Nas últimas décadas observou-se expressivo aumento na incidência de adenocarcinoma da transição esofagogástrica. Concomitante a este aumento, houve progresso na cirurgia minimamente invasiva. Objetivo -Relatar a experiência com a técnica de esofagectomia vídeo-assistida, transhiatal para o tratamento de adenocarcinoma da transição esofagogástrica. MÉTODOSFoi feita análise retrospectiva dos casos de adenocarcinoma de cárdia operados pelos autores entre setembro de 1997 a maio de 2006. Nesse período, indicou-se ressecção por laparoscopia em 30 pacientes. Vinte e dois eram do sexo masculino (73%) e a idade média era de 55 anos.Segundo a classificação de Siewert, dividiram-se em oito casos do tipo I, 11 do tipo II e 11 do tipo III. Na abordagem inicial da cavidade, após analisarem-se fatores locais, decidiu-se mudar a via de acesso para laparotomia em 11 casos, para preservar a radicalidade oncológica. As neoplasias do tipo III foram as que mais fizeram mudar de tática operatória, sendo empregada a laparotomia em seis casos (54,5%). Nos tipos I e II, o acesso laparoscópico foi mantido em 75% e 73% dos casos, respectivamente.