Erratum to: Cardiac arrest in special circumstances. Section 4 of European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Truhlář, Anatolij; Deakin, Charles D.; Soar, Jasmeet; Khalifa, Gamal Eldin Abbas; Alfonzo, Annette; Bierens, Joost J.L.M.; Brattebø, Guttorm; Brugger, Hermann; Dunning, Joel; Hunyadi-Antičević, Silvija; Koster, Rudolph W.; Lockey, David; Lott, Carsten; Paal, Peter; Perkins, Gavin D.; Sandroni, Claudio; Thies, Karl‐Christian; Zideman, David; Nolan, Jerry P.

doi:10.1007/s10049-017-0337-z

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“…Bei der Diagnosestellung des TCA ist es wichtig, auch an einen Herz-Kreislauf-Stillstand anderer Ursachez. B. kardial oder neurologisch bedingtzu denken: Es wird angenommen, dass sich 2,5 % der Herz-Kreislauf-Stillstände in Fahrzeugen ereignen und erst sekundär zu einem mehr oder minder ausgeprägten Trauma führen [10]! Hier ist eine Behandlung nach dem jeweils aktuellen European Resuscitation Council (ERC) Advanced Life Support (ALS)-Universalalgorithmus angezeigt [10].…”

Section: Diagnostisches Vorgehenunclassified

“…B. kardial oder neurologisch bedingtzu denken: Es wird angenommen, dass sich 2,5 % der Herz-Kreislauf-Stillstände in Fahrzeugen ereignen und erst sekundär zu einem mehr oder minder ausgeprägten Trauma führen [10]! Hier ist eine Behandlung nach dem jeweils aktuellen European Resuscitation Council (ERC) Advanced Life Support (ALS)-Universalalgorithmus angezeigt [10]. Gleiches gilt beispielsweise für den älteren Patienten, der aus innerer Ursache einen Treppensturz erleidethier steht das Trauma möglicherweise nicht im Vordergrund des Geschehens.…”

Section: Diagnostisches Vorgehenunclassified

“…Grundlage für die Versorgung eines Patienten im traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand sind die aktuellen Empfehlungen des ERC [10]. In den aktuellen Leitlinien des ERC aus dem Jahr 2015 wurde erstmalig ein eigener Algorithmus für die Behandlung des traumatisch bedingten Herz-Kreislauf-Stillstands publiziert (▶ Abb.…”

Section: Reversible Ursachenunclassified

“…Thoraxkompressionen haben beim TCA eine geringere Priorität als die sofortige Behandlung der reversiblen Ursachen [10]. Grund dafür ist, dass die dem Herz-Kreislauf-Stillstand zugrunde liegenden Ursachen wie Hypovolämie als Folge der Hämorrhagie und obstruktiver Schock als Folge von Spannungspneumothorax und Herzbeuteltamponade die Wirksamkeit von Thoraxkompressionen deutlich reduzieren: Ein "leeres" oder obstruiertes Herz wird auch durch qualitativ hochwertige externe Thoraxkompressionen keinen nennenswerten Auswurf produzieren!…”

Section: Thoraxkompressionenunclassified

“…Einzig durch die Notfallthorakotomie kann eine Herzbeuteltamponade beim TCA effektiv behandelt werden. Nur wenn diese nicht möglich ist, sollte eine ultraschallgestützte Perikardpunktion erwogen werden [10].…”

Section: Merkeunclassified

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Reanimation bei traumatisch bedingtem Herz-Kreislauf-Stillstand

Nolte¹,

Münzberg²,

Frankenhauser³

et al. 2018

Notf.med. up2date

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Section: Diagnostisches Vorgehenunclassified

Section: Reversible Ursachenunclassified

Section: Thoraxkompressionenunclassified

Section: Merkeunclassified

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et al. 2018

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Mehr Leben retten

2019

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Indikation, Prozedere und Outcome der präklinischen Notfallthorakotomie – eine systematische Literaturrecherche

et al. 2020

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Zusammenfassung Hintergrund Die präklinische Notfallthorakotomie („prehospital resuscitative thoracotomy“, PHRT) ist eine von den aktuellen Reanimationsleitlinien des European Resuscitation Council (ERC) empfohlene, kontrovers diskutierte Maßnahme zur Akutbehandlung des traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstands („traumatic cardiac arrest“, TCA). Ziel dieser Arbeit ist das vollständige Abbilden und Zusammenfassen der vorhandenen Literatur mit der zugrunde liegenden Hypothese, dass vorhandene Publikationen die Machbarkeit und das Überleben nach PHRT bei Patienten mit TCA mit gutem neurologischen Outcome zeigen. Methode Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, EMBASE, Google Scholar, SpringerLink und Cochrane. Die Studienauswahl, Datenextraktion und Bewertung des Verzerrungspotenzials wurden unabhängig von 2 Autoren durchgeführt. Als primärer Endpunkt wurde das Outcome der Patienten mit TCA nach präklinischer Notfallthorakotomie gewählt. Ergebnisse Es wurden 4616 Publikationen gesichtet, 21 Veröffentlichungen mit insgesamt 287 Patienten konnten eingeschlossen werden. Für eine detaillierte deskriptive Analyse eigneten sich 15 Publikationen mit insgesamt 205 Patienten. Der TCA dieser Patienten war am häufigsten durch eine Perikardtamponade, thorakale Gefäßverletzungen und schwere extrathorakale Mehrfachverletzungen verursacht. In 24 % der Fälle trat ein TCA im Beisein des Notarztes auf. Die „Clamshell“-Thorakotomie (53 %) wurde präklinisch häufiger als die anterolaterale Thorakotomie (47 %) angewandt. 12 % (25/205) der PHRT-Patienten nach TCA verließen lebend das Krankenhaus, 9 % (n = 19/205) mit gutem und 1 % (n = 3/205) mit schlechtem neurologischen Outcome (nach Glasgow Outcome Scale, GOS). Schlussfolgerung Die Prognose des TCA scheint deutlich besser zu sein als lange angenommen. Maßgeblich für den Erfolg von Reanimationsbemühungen beim TCA scheint die unverzügliche, teils invasive Therapie aller reversiblen Ursachen zu sein. Die von der ERC-Reanimationsleitlinien für den TCA empfohlenen Maßnahmen scheinen insbesondere für die Präklinik bisher unzureichend umgesetzt. Eine besondere Kontroverse hinsichtlich der Empfehlungen der Leitlinie besteht zur Frage, ob eine PHRT erfolgreich angewandt werden kann und deren flächendeckende Einführung in Deutschland sinnvoll erscheint. Die vorliegende systematische Übersichtsarbeit unterstreicht trotz Leitlinienempfehlung den Mangel an hochwertiger Evidenz zur PHRT, wobei eine Überlebenswahrscheinlichkeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus von 12 %, in 75 % davon mit gutem neurologischen Outcome berichtet wird. Das Verzerrungspotenzial der Ergebnisse der einzelnen Publikationen sowie auch dieses Reviews ist hoch. Weitere systematische Forschung im Bereich der präklinischen Traumareanimation ist insbesondere auch zur Akzeptanz der Leitlinienvorgaben erforderlich.

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Erratum to: Cardiac arrest in special circumstances. Section 4 of European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Abstract: Im Original-Beitrag ist die Abb. 3 nicht korrekt dargestellt worden. Wir bitten sie die hier korrigierte Abbildung zu beachten.

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