Episcleritis and scleritis: clinical features and treatment results

Jabs, Douglas A.; Mudun, Abdulbaki; Dunn, James P.; Marsh, Marta J.

doi:10.1016/s0002-9394(00)00710-8

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201

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“…Most patients have intermittent bouts of moderate or severe inflammation at intervals of 1–3 months, lasting 7–10 days, and occurring much more commonly during the spring and autumn than in the summer or winter [5]. The nodular type tends to be more recurrent and painful [4].…”

Section: Pathophysiologymentioning

confidence: 99%

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Is this a worrisome red eye? Episcleritis in the primary care setting

Salama

Elsheikh

Alweis

2018

Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives

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Episcleritis is the inflammation of the thin, loose, highly vascular connective tissue layer that lies between the conjunctiva and sclera. Incidence is less than 1/1000. It is more common in women and those between 40 and 50 years of age. Most cases are idiopathic. It is classified into simple and nodular. Most attacks resolve within 1–3 months. The nodular type tends to be more recurrent and painful. It presents with acute onset of redness, lacrimation, and photophobia. The diagnosis of is essentially clinical, and eye pain or tenderness should raise the concern for scleritis. Ophthalmological referral is recommended to rule out scleritis. Bloodwork to diagnose associated systemic rheumatological disease may be helpful. Cold compresses and artificial tears provide symptomatic relief. Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and steroids are used for persistent symptoms. Rarely, systemic steroids may be necessary. Immunosuppressive treatment to control an underlying autoimmune disorder is the last resort for resistant cases.

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Section: Pathophysiologymentioning

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“…Bilateral involvement suggests underlying systemic disease [5]. Other symptoms of underlying conditions might be helpful in the diagnosis, e.g.…”

Section: Clinical Presentationmentioning

confidence: 99%

Is this a worrisome red eye? Episcleritis in the primary care setting

Salama

Elsheikh

Alweis

2018

Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives

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“…10 Scleritis is a severe and destructive ocular process, with nearly 60% of patients developing an ocular complication. 12 The presence of scleritis in HZO should alert the clinician to institute intensive topical steroids early. Failure of response to topical treatment requires more aggressive medical management, especially in the presence of necrotizing scleritis, in the hope of preventing such a devastating complication as scleromalacia.…”

Section: Commentmentioning

confidence: 99%

“…The majority of patients with necrotizing scleritis require immunosuppressive treatment. 12 Control of intraocular pressure alone is probably not sufficient to prevent complications such as optic atrophy and extensive visual field loss in zoster iritis. Early institution of steroids, despite the presence of contraindications for their use such as a corneal epithelial defect, should probably be considered even in the presence of mild uveitis.…”

Section: Commentmentioning

confidence: 99%

Scleromalacia as a complication of herpes zoster ophthalmicus

Berry-Brincat¹,

Lany²,

Evans³

2003

Eye

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“…Porém, a artrite reumatóide é descrita como sendo a associação mais comum. Outras vasculites sistêmicas como granulomatose de Wegener também podem ser uma causa (7,8) .O tratamento depende do diagnóstico correto e, em casos mais graves e não responsivos ao tratamento convencional com drogas anti-inflamatórias, pode ser necessário o uso de drogas imunossupressoras para o controle do quadro ocular (9,10) .Uma abordagem multidisciplinar desses casos, muitas vezes, é necessária. Sendo uma avaliação clínica geral e uma investigação laboratorial precoce de extrema importância.…”

unclassified

Esclerite posterior associada à oclusão da veia central da retina e edema macular cistoide: relato de caso

Kamei¹

2012

Arq. Bras. Oftalmol.

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Relato de Caso | Case RepoRt INTRODUÇÃOA esclerite posterior é uma forma rara de esclerite que, apesar da sua grande morbidade, apresenta uma grande dificuldade no seu diagnóstico. Definida como um processo inflamatório da esclera posterior até a ora serrata com sintomas que, frequentemente, simulam outras condições, sendo uma doença pouco diagnosticada (1)(2)(3) .Como em outras formas de esclerites, a dor é um sintoma importante e a visão pode ser gravemente afetada. Além do quadro clínico, a ecografia B mostra-se de grande utilidade para confirmar o diagnóstico, achados ecográficos são muito comuns e fundamentais para o acompanhamento desses casos (1,2) , principalmente quando não há sinais fundoscópicos.Em geral acomete mais mulheres (60 a 70%) que homens, entre 40 e 59 anos, sendo bilateral em 5% dos casos e com recorrências frequentes. Podendo estar associada à esclerite anterior em 43,5%, principalmente na forma difusa (4)(5)(6) .A esclerite posterior pode ser idiopática ou estar associada a uma doença sistêmica em até 40% dos casos. Causas infecciosas podem estar presentes, como herpes zoster, herpes simples, tuberculose e sí filis. Porém, a artrite reumatóide é descrita como sendo a associação mais comum. Outras vasculites sistêmicas como granulomatose de Wegener também podem ser uma causa (7,8) .O tratamento depende do diagnóstico correto e, em casos mais graves e não responsivos ao tratamento convencional com drogas anti-inflamatórias, pode ser necessário o uso de drogas imunossupressoras para o controle do quadro ocular (9,10) .Uma abordagem multidisciplinar desses casos, muitas vezes, é necessária. Sendo uma avaliação clínica geral e uma investigação laboratorial precoce de extrema importância. O encaminhamento para o reumatologista é aconselhável para cooperação no diagnós-tico e tratamento.O processo inflamatório escleral pode ser potencialmente devastador. O não reconhecimento e não tratamento dessa condição pode comprometer a visão de maneira rápida e irreversível. RELATO DE CASOA.M.B., sexo feminino, 71 anos. Iniciou quadro de baixa acuidade visual (AV), hiperemia e dor no olho direito (OD) há dois meses, desde então, com diagnóstico e tratamento de conjuntivite. Referia ser "pré-diabética" controlada com dieta, sem uso de medicação hipoglicemiante. Negava hipertensão arterial sistêmica e trauma.A AV era de movimentos de mãos frente os olhos em OD e de 20/25 em OE. À biomicroscopia, o OD apresentava quadro de esclerite anterior difusa, com grande congestão dos vasos episclerais superficiais e profundos, ausência de reação de câmara anterior (RCA), pressão intraocular normal e pseudofacia sem complicações. O olho esquerdo (OE) mostrava-se sem alterações.A fundoscopia do OD (Figura 1) mostrava um descolamento se roso da retina com descolamento periférico da coroide e ausên-cia de roturas retinianas. O vítreo estava claro com raras células in flamatórias. Havia um edema do disco óptico importante com si nais compatíveis com oclusão da veia central da retina (OVCR) com he morragias retinianas superf...

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Episcleritis and scleritis: clinical features and treatment results

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