Entre médecins et personnel infirmier à l'hôpital public : un rapport social instable

Abstract

Résumé Le rapport social entre médecins et personnel infirmier à l’hôpital public s’est construit historiquement selon le modèle type du rapport de couple conjugal (les médecins sont des hommes, les infirmières sont des femmes) ou modèle de la complémentarité. Son étude actuelle met en évidence la construction de formes sociales comportant des modalités diverses. Ainsi, la féminisation de la médecine et la masculinisation des soins infirmiers ont généré différentes configurations sexuées. Cette évolution du point de vue du genre s’accompagne d’un renforcement de l’antagonisme de classe sociale entre les deux groupes professionnels. D’autres variables comme celle de l’âge ou bien encore l’opposition grande ville/province interviennent dans l’analyse. Deux modèles correspondant à deux configurations sexuées de services de soins parmi les plus répandues sont identifiés. Le premier modèle se caractérise par la mise en place d’un « gouvernement de service » et par des pratiques infirmières qui vont de l’évitement à la résistance. Le second modèle se définit par une organisation du travail flexible et par des pratiques infirmières qui se situent entre une proximité de genre et une contestation du pouvoir médical. En conclusion, ce « nouveau rap­ port social » apparaît fortement instable. Le phénomène résulte en grande partie du bouleversement de l’ordre sexué professionnel traditionnel.

An Ambivalent Recognition: The Academisation of Nursing in Switzerland

“…In the 1990s, Feroni and Kober (1995) showed that because doctors had a monopoly on diagnosis, prescription, and making incisions into human bodies, nursing remained a "profession of limited autonomy" (p. 37). More recent research came to the same overall outcomes showing that social relations between doctors and nurses remain marked by different kinds of domination-notably legal, symbolic, and gender domination (Picot, 2005;Longchamp, Toffel, Bühlmann, & Tawfik, 2020).…”

“…Whereas the vertical differentiation (multiplication of training and career paths) to which more academic education contributes can generate tensions between different nursing profiles (Chaves, 2005;Ayala, Gerard, Vanderstraeten, & Bracke, 2014), horizontal differentiation (multiplication of institutions employing nurses due to the raise of ambulatory care) produces different conceptions of the profession, such as the varied means used in the struggle for its autonomy (Longchamp et al, 2020). These transformations are occurring within a context where professional borders are being redrawn under the influence of factors like increasing numbers of women doctors (Picot, 2005), shorter average lengths of hospital stay (Acker, 2005), and impregnated by neoliberal reforms of the healthcare sector in OECD countries (Pierru, 2008).…”

L’espace infirmier. Visions et divisions d’une profession

“…Un dernier enseignement des données recueillies concerne le recrutement social de la profession. Alors que certaines professions telles que celles de journaliste (Lafarge & Marchetti, 2011) ou de pompier (Pudal, 2016) recrutent dans des régions spécifiques de l'espace social, la profession infirmière a, semblet-il, toujours recruté de façon relativement éparse, en France (Picot, 2005) comme au Canada par exemple (McPherson, 2003).…”

“…Ce double mouvement de différenciation entraîne une multiplication des différentes positions repérables au sein de la profession et, partant, est susceptible d'augmenter les tensions liées à l'identité soignante, tiraillée entre les trois rôles que sont la spécialisation/technique, la polyvalence/relation et la coordination/interprofessionnalité. On sait en effet que cette tension, qui peut engendrer un « malaise structurel » au niveau individuel (Dubet, 2002) ou des tensions entre soignantes au niveau des collectifs de travail (Acker, 1995 ;Feroni & Kober, 1995 ;Véga, 1997), peut aussi s'incarner dans les différentes positions repérables au sein de la profession, avec notamment les oppositions entre secteurs hospitaliers et extrahospitaliers (De Montlibert, 1980), « lents » et « rapides » (Douguet & Vilbrod, 2007) ou encore féminins et masculins (Picot, 2005). L'analyse de la variation des définitions de la pratique soignante en fonction des différentes positions occupées s'avère d'autant plus importante que ces positions sont en voie de multiplication et de distanciation les unes par rapport aux autres.…”

Styles of nurses' caring in Intensive Therapy mediated by technology

“…Estudo francês analisou os efeitos da modificação da divisão sexual do trabalho na relação social entre médicos e pessoal de enfermagem. Em um cenário com predomínio de médicos homens, houve conflito direto entre as duas categorias, resultado de uma ordem sexuada tradicional, numa configuração fortemente hierarquizada com divisão entre concepção e execução que separa médicos e enfermeiras (12) .…”