Enfoque diagnóstico de la tromboembolia pulmonar

Abstract

Pulmonary embolism is a pathology of frequent presentation associated with high mortality rates; it is clinically characterized by highly unspecifi c signs and symptoms. Several modalities for its diagnosis exist: clinical prediction scores (revised Wells and Geneva scores), D-dimer, computed tomography pulmonary angiography, magnetic resonance angiography, X-rays, pulmonary ventilation/perfusion scan, helical computed tomography, electrocardiogram, echocardiogram and venous ultrasonography. Other tests, such as impedance plethysmography and phlebography were previously useful in the diagnostic protocol of deep vein thrombosis, and thus, pulmonary embolism; nevertheless, nowadays they have been displaced by tests with higher sensitivity and specifi city. Several laboratory tests that measure biological markers useful in diagnosing pulmonary embolism have been developed; among them are brain natriuretic peptide, heart fatty acid binding protein, neutr ophil gelatinaseassociated lipocalin and cystatin C.

Tromboembolia pulmonar como complicación de COVID-19 en el puerperio. Reporte de un caso

“…El electrocardiograma es anormal hasta en el 90% de las mujeres embarazadas con TEP; lo más observado es la taquicardia sinusal, aunque puede presentarse inversión de la onda T, depresión del segmento ST y bloqueo de rama derecha del Haz de His. El ecocardiograma es un método no invasivo que identifica de forma indirecta la gravedad de la obstrucción vascular a través del grado de hipertensión arterial pulmonar y diferentes estadios de disfunción del ventrículo derecho [5].…”

Diagnostico de troboembolismo pulmonar agudo

“…• Dímero D: es un prueba con alto valor predictivo negativo (1,4), con una alta sensibilidad (98-100%) pero con una baja especificidad (35-39%) (1,2). El dimero D negativo descarta la TEP en pacientes con probabilidad clínica baja o intermedia cuando el valora es menor 500 ng/ml (1,2,5) sin requerimiento de otras pruebas en el 30% de los pacientes (5).…”

“…Las primeras publicaciones sobre la correlación entre un evento quirúrgico o traumático y la disnea, como causa de muerte, fueron publicadas hace más de un siglo, cuando Rudolf Virchow, en 1875, describió una serie de casos de anatomía patológica, y hasta 1908 Friedrich Trendelemburg propuso la tromboembolectomía, que fue realizada con éxito hasta 1924 por Martin Kishner; desde entonces grandes avances han permitido emplear técnicas y algoritmos diagnóstico (12). El TEP es la tercera causa de muerte cardiovascular, tras la enfermedad coronaria y los accidentes vasculares cerebrales (1). Además, es una afección frecuente y de gran relevancia clínica, afecta a 71 personas por cada 10 000 hab/año en la población general y aumenta a 960 por cada 10 000 en pacientes hospitalizados (2).…”

Tromboembolismo Pulmonar Agudo como reto diagnóstico: Reporte de caso

“…La escala de Wells (Ver imagen No 1) actualmente se ha validado de forma extensa, siendo comúnmente la más empleada, la misma que utiliza un esquema de tres categorías de probabilidad (baja, moderada o alta) y otro de dos categorías de si o no (probable o no probable) (15,16).…”