Endoscopic Ultrasound and Related Technologies for the Diagnosis and Treatment of Pancreatic Disease - Research Gaps and Opportunities

Lee, Linda; Andersen, Dana K.; Ashida, Reiko; Brugge, William R.; Canto, M. I.; Chang, Kenneth J.; Chari, Suresh T.; DeWitt, John M.; Hwang, Joo Ha; Khashab, Mouen A.; Kim, Kang; Levy, Michael J.; McGrath, Kevin; Park, Walter G.; Singhi, Aatur D.; Stevens, Tyler; Thompson, Christopher C.; Topazian, Mark D.; Wallace, Michael B.; Wani, Sachin; Waxman, Irving; Yadav, Dhiraj; Singh, Vikesh K.

doi:10.1097/mpa.0000000000000936

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“…Endoscopic ultrasound and a range of other imaging techniques are clinically available and typically used to diagnose CP, 14,15 but these are costly to implement for routine investigation. Cost-effective and rapid means are needed to accurately identify CP patients early in the disease course, when it may be possible to introduce measures that prevent or slow the progression of the disease 16 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Salivary Biomarker Evaluation of Chronic Pancreatitis Patients Reveals Alterations in Human Proteins, Cytokines, Prostaglandin E2 Levels, and Bacterial Diversity

Waldron

Jones

Anani³

et al. 2022

Pancreas

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Objectives: Chronic pancreatitis (CP) is a chronic fibroinflammatory condition of the pancreas difficult to diagnose in early stages. Novel biomarkers useful to facilitate early diagnosis or treatment responses may be found in biofluids. Although saliva can be easily and noninvasively collected from patients, useful salivary biomarkers from CP patients have not yet been identified.Methods: Here, we analyzed the proteome by quantitative proteomics, cytokine/chemokine levels by Luminex analysis, prostaglandin E 2 (PGE 2 ) levels by a mass spectrometry-based assay, and bacterial species diversity by 16S ribosomal ribonucleic acid sequencing in saliva samples from confirmed CP patients and healthy controls. Results:Our results indicate the presence of various differentially expressed proteins, cytokines/chemokines, and a loss of oral bacterial diversity in the saliva of CP patients. The PGE 2 levels trend toward elevation in CP patients. Area under the receiver operating characteristic curve models for proteomic, cytokine, and PGE 2 assays ranged from 0.59 to 0.90. Conclusions:Collectively, our studies identify a range of putative CP biomarkers and alterations in human saliva requiring further validation. The biomarker discovery approaches we used might lead to identification of biomarkers useful for CP diagnosis and monitoring.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Salivary Biomarker Evaluation of Chronic Pancreatitis Patients Reveals Alterations in Human Proteins, Cytokines, Prostaglandin E2 Levels, and Bacterial Diversity

Waldron

Jones

Anani³

et al. 2022

Pancreas

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“…Sin embargo, no siempre se puede determinar un diagnóstico preciso utilizando solo las imágenes del USE de forma convencional. Por ejemplo, en el cáncer de páncreas, la exactitud de la USE (sin elastografía) para diferenciar el cáncer de lesiones benignas es aproximadamente del 75 % (39)(40)(41)(42)(43)49) , siendo necesaria la USE-BAF, que alcanza una sensibilidad del 89 %, especificidad del 96 % y exactitud diagnóstica del 97 % (37,(50)(51)(52) .…”

Section: Discussionunclassified

Utilidad del índice de fibrosis hepática (IFH) medido durante la ultrasonografía endoscópica en la evaluación del parénquima pancreático

Gómez

Morales

Laguado

2022

Rev. colomb. Gastroenterol.

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El ultrasonido endoscópico ha cambiado la evaluación de las enfermedades pancreáticas y ha logrado un diagnóstico histopatológico (cuando se asocia con la punción); sin embargo, este procedimiento requiere de entrenamiento, no está libre de complicaciones y alrededor de 25% de los pacientes puede tener falsos negativos. Por esto se ha implementado el uso de la elastografía cuantitativa con el strain ratio, el cual permite diferenciar las masas benignas de las malignas. Existe evidencia creciente, pero aún no conclusiva, dada la heterogeneidad de los resultados (sin consenso para su realización), por lo que es necesario desarrollar otros métodos, que permitan una mayor certeza diagnóstica, como el índice de fibrosis hepática (IFH) medido por ultrasonografía endoscópica, el cual tienen como base la inteligencia artificial, validado para el diagnóstico y el seguimiento de la fibrosis hepática. Nuestro grupo considera que se podría usar de la misma forma para valorar el parénquima pancreático. Objetivo: evaluar si el IFH puede diferenciar tres tipos diferentes de tejidos pancreáticos: páncreas normal, páncreas graso y cáncer de páncreas. Metodología: estudio prospectivo de corte transversal en un solo centro. Se incluyeron 66 pacientes mayores de 18 años, con indicación de ultrasonografía endoscópica. El grupo 1 fue de pacientes con indicación diferente a la enfermedad biliopancreática (55 pacientes). En este grupo se aplicó la escala de clasificación de páncreas graso por ultrasonografía endoscópica (USE), utilizando como referencia la ecogenicidad del bazo (previamente validada); este grupo se subdividió en uno con parénquima pancreático normal y en otro con páncreas graso. En el grupo 2 (11 pacientes) se incluyeron los pacientes llevados para el estudio de lesión sólida pancreática, con diagnóstico citológico positivo para carcinoma de páncreas. Como herramienta de recolección de datos se utilizó un formulario virtual de Google Drive, disponible con dirección acortada: shorturl.at/pIMWX, diligenciado antes y después del procedimiento por fellows de Gastroenterología, previamente entrenados para este fin. El IFH se tomó en el páncreas en tiempo real mediante un software suministrado por el fabricante (Hitachi-Noblus), en un período comprendido entre enero de 2019 y enero 2020. A todos los pacientes se les realizó una ecoendoscopia biliopancreática completa, con un ecoendoscopio Pentax lineal y procesador Hitachi-Noblus; luego se efectuó una elastografía cualitativa y una cuantitativa, la cual incluyó la medición del IFH. Resultados: en total se incluyeron 66 pacientes: 11 pacientes con diagnóstico confirmado por citología de cáncer de páncreas y 55 pacientes que se enviaron para ecoendoscopia por evaluación de otras patologías diferentes a la biliopancreática. El rango de edad fue de 23-89, media de 56,75 años. El antecedente más frecuente fue la esteatosis o esteatohepatitis (n = 14) (25,45 %). La indicación para la realización del procedimiento más frecuente fue la lesión subepitelial (n = 29) (52,73 %). Los porcentajes de pacientes según los grados de ecogenicidad del páncreas fueron de grado I (n = 29) (52,73 %); grado II (n = 5) (9,09 %); grado III (n = 18) (32,73 %); grado IV (n = 3) (5,45 %). Se tomaron los grados I y II como páncreas normal, y los grado III y IV como páncreas graso. Estos se dividieron en n = 34 pacientes (61,82 %) para páncreas normal y n = 21 (38 %) para páncreas graso; es decir, que de acuerdo con la escala utilizada hay una prevalencia para páncreas graso de 38,18 %. Se realizó el IFH en los tres subgrupos diferentes: los considerados como ecoendoscópicamente normales, los clasificados como páncreas graso y los pacientes con diagnóstico de cáncer de páncreas confirmado por citología, tomado en el páncreas. El IFH para los tres diferentes grupos fueron, respectivamente, normal: IFH 2,60, rango 0,97-3,47 (IC 95 % 2,17-3,02); páncreas graso: IFH 3,87, rango 2-5,5 (IC 95 % 3,44-4,29); cáncer de páncreas: IFH 6,35, rango 5,8-7,8 (IC 95 % 5,92-6,77). Conclusiones: este es el primer estudio piloto que usa el IFH aplicado al parénquima pancreático, y se sugiere su utilidad para diferenciar, de manera no invasiva, el páncreas normal, el graso y el carcinoma de páncreas. Este hallazgo se debe confirmar en poblaciones más amplias y heterogéneas, con el fin de ser validado.

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“…EUS has high value in the diagnosis of pancreatic diseases. 7 Therefore, EUS may be useful in the diagnosis of agenesis of the dorsal pancreas. 4,6…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Performance of endoscopic ultrasound for diagnosis of agenesis of the dorsal pancreas: a case report

Zhong

Ying

et al. 2019

J Int Med Res

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Agenesis of the dorsal pancreas is a rare congenital pancreatic malformation. We herein describe a 67-year-old woman with a 5-day history of lower back pain who was eventually diagnosed with agenesis of the dorsal pancreas. Abdominal computed tomography showed an enlarged pancreatic head, but the pancreatic body and tail were invisible. The magnetic resonance imaging findings were similar to the computed tomography findings. Magnetic resonance cholangiopancreatography showed that the major pancreatic duct was mildly dilated but otherwise normal. Endoscopic ultrasound revealed absence of the pancreatic body and tail, an enlarged head of the pancreas, and mild pancreatic duct dilation. The final diagnosis was dorsal pancreatic agenesis.

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Endoscopic Ultrasound and Related Technologies for the Diagnosis and Treatment of Pancreatic Disease - Research Gaps and Opportunities

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Salivary Biomarker Evaluation of Chronic Pancreatitis Patients Reveals Alterations in Human Proteins, Cytokines, Prostaglandin E2 Levels, and Bacterial Diversity

Salivary Biomarker Evaluation of Chronic Pancreatitis Patients Reveals Alterations in Human Proteins, Cytokines, Prostaglandin E2 Levels, and Bacterial Diversity

Utilidad del índice de fibrosis hepática (IFH) medido durante la ultrasonografía endoscópica en la evaluación del parénquima pancreático

Performance of endoscopic ultrasound for diagnosis of agenesis of the dorsal pancreas: a case report

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