Either Called “Chemobrain” or “Chemofog,” the Long-Term Chemotherapy-Induced Cognitive Decline in Cancer Survivors Is Real

Abstract

Either called "chemobrain" or "chemofog," the long-term CICI in cancer survivors is real. The need for multidisciplinary care interventions toward a timely diagnosis and management of CICI is clearly warranted.

Chemobrain: revisión de estudios que evalúan el deterioro cognitivo de supervivientes de cáncer tratados con quimioterapia

“…Según Vardy (3) , los estudios señalan que entre el 15 y el 50% de los pacientes que reciben quimioterapia podría experimentar este efecto secundario, entendido como problemas en memoria, aprendizaje, concentración, razonamiento, función ejecutiva, atención y habilidad visoespacial, durante y después de la quimioterapia (4) . Se postulan varías vías por las que el tratamiento sistémico podría producir tales efectos adversos (5) , por vía directa mediante un efecto neurotóxico (considerando cierta permeabilidad de la barrera hematoencefá-lica a los agentes químicos empleados en el tratamiento sistémico) e indirecta modificando otras respuestas biológicas (por ejemplo modulando la respuesta inmune o provocando cambios hormonales (3) ).…”

Bases biológicas del deterioro de la función cognitiva inducido por los tratamientos antineoplásicos

“…A pesar de que estas observaciones parece lógico esperar que el descenso de los niveles hormonales inducidos por la QT o la HT afecte negativamente la FC (2) , los resultados de los estudios clínicos resultan algo más confusos. Mientras que en algunos trabajos se ha sugerido que el tamoxifeno sólo o asociado a QT puede contribuir al deterioro de la FC (34,35) , las evidencias resultan más débiles para los inhibidores de la aromatasa (36,37) y el bloqueo androgénico (31,38) .…”

“…Su aparición se ha asociado tanto con la radioterapia (RT) craneal como con la quimioterapia (QT), ya sea sistémica o intratecal, o con la propia hormonoterapia (HT). Se han acuñado términos como "chemobrain" o "chemofog" para referirse al deterioro de la memoria, capacidad de aprendizaje, concentración, razonamiento, atención, función ejecutiva y habilidades visuoespaciales que aparecen durante y después de finalizar la QT (2) . Afortunadamente, en la mayoría de las ocasiones el deterioro es sutil y mejora tras finalizar el tratamiento.…”

“…Sin embargo, no existe acuerdo sobre los dominios cognitivos que deben estudiarse y los test a utilizar (2) . Existe un cierto consenso en que debería evaluarse la atención, la velocidad de procesamiento, la memoria, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje,…”

“…Las pruebas de neuroimagen (RNM y PET) son capaces de detectar los cambios morfológicos en el cerebro que se producen tras la administración de QT. Se ha descrito una disminución del volumen en estructuras cerebrales que están implicadas en la FC, como la corteza del lóbulo frontal, y una reducción tanto en la sustancia blanca como en la gris (2) . La realización de RNM funcional mientras se realizaba una tarea que requería memoria, mostró que los pacientes que habían recibido QT tenían una disminución de la activación de áreas del lóbulo frontal medio.…”