Eficácia da memantina na doença de Alzheimer em seus estágios moderado a grave

Abstract

ResumoIntrodução: O objetivo desta revisão de literatura é avaliar a eficácia, a segurança e a tolerabilidade da memantina, um antagonista não-competitivo do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), no tratamento da doença de Alzheimer em seus estágios moderado a grave. Métodos: Realizou-se uma busca no banco de dados MEDLINE com as palavras-chave memantine e Alzheimer's disease, sendo inseridos apenas ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados com placebo. Resultados: Foram incluídos quatro estudos que preenchiam os critérios de inclusão supracitados, realizados com pacientes portadores de doença de Alzheimer com grau moderado a grave. Todos os estudos indicaram um efeito benéfico da memantina com relação ao placebo para os seguintes parâmetros: melhora da capacidade funcional e maior participação nas atividades diárias. Dois estudos evidenciaram melhora cognitiva. A duração média dos estudos foi de 28 semanas e as doses mais eficazes variaram de 10 a 20mg/dia. Os efeitos adversos, em todos os estudos, foram maiores no grupo placebo. Discussão: Apesar de ser uma droga nova e ainda de custo elevado, a memantina parece reduzir os custos totais e o tempo gasto do cuidador, além de produzir melhora global do paciente, gerando melhor qualidade de vida tanto para o paciente quanto para o cuidador. Estudos ainda não publicados, contudo, sugerem que o impacto dessa droga nos estágios mais avançados da demência de Alzheimer seja marginal. Palavras-chave: memantina, Alzheimer, tratamento. AbstractIntroduction: The aim of this systematic review is to evaluate efficacy, safety and tolerability of memantine, a non-competitive agonist of N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor, on the treatment of moderate to severe Alzheimer disease. Methods: A search in MEDLINE database was made using key words memantine and Alzheimer's disease. Only randomized, double-blinded and placebo controlled clinical trials were included. Results: Four studies were found that fulfilled inclusion criteria; all patients had moderate or severe Alzheimer disease. All studies suggested that memantine is superior to placebo for the following parameters: improvement in functional abilities and more participation in daily activities. Two studies suggestted cognitive improvement. Mean duration of studies was 28 weeks, and doses of memantine ranged between 10 to 20mg/bid. Side effects, in all studies, were worst for placebo group. Discussion: In spite of its costs, memantine seems to reduce total costs and time spent by caregiver, and improves patient and caregiver quality of life.

Fármacos inovadores em saúde mental

“…Além disso, o lítio, único composto específico para o tratamento, não tem seu mecanismo muito bem conhecido e tal elucidação poderia ser crucial para o desenvolvimento de novos fármacos 39 Há evidências de que uma estimulação glutaminérgica excessiva pode resultar em excitotoxicidade neuronal. Aprovada no ano de 2003, a memantina é considerada inovação no tratamento da DA pelo novo mecanismo de ação: antagonista não-competitivo do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) que resulta no bloqueio dos efeitos neurotóxicos dos níveis elevados de glutamato 47 . Este fármaco é o primeiro dessa classe e está indicada para os estágios moderado e grave da DA.…”

Alterações fisiopatológicas e aspectos farmacológicos na doença de Alzheimer: revisão integrativa da literatura

“…Os achados nos estudos sugerem que, os pacientes considerados em estágio moderado a grave na Doença de Alzheimer, podem experimentar benefícios com o uso do fármaco memantina, diminuindo a progressão da deterioração característica da doença. (Araújo;Pondé, 2006).…”

“…Ademais, o custo/benefício favorece o uso da memantina, visto que além de reduzir os custos totais com o paciente portador de DA, melhora a capacidade funcional e os distúrbios do comportamento, sendo os gastos compensados por redução de custos adicionais, pela melhora do paciente e pela melhor qualidade de vida não só do paciente, mas de seu cuidador também (Araújo;Pondé, 2006).…”

Impactos cognitivos da utilização de Intervenções Baseadas em Música em idosos com Doença de Alzheimer: uma revisão sistemática

“…Observando as diferentes propostas de trabalho pleiteadas pelos autores dos respectivos estudos, temos que o interesse manifestado pela investigação dos efeitos das IBM combinada de forma explícita com o uso de terapias medicamentosas só foi observado em 2 casos (Giovagnoli et al, 2018;Lyu et al, 2018), sendo o Cloridrato de Memantina o único fármaco a ser apontado de forma nominal para este propósito de pesquisa. A Memantina faz parte de uma classe de medicamentos utilizados no tratamento da DA, sendo seus efeitos colaterais mais frequentes a agitação, insônia, diarreia e incontinência urinária (Araújo & Pondé, 2006). Outras ferramentas terapêuticas não medicamentosas foram observadas nos estudos, como a pintura, a Estimulação Multissensorial -EMS, a Estimulação Cognitiva -EC e a prática de Exercícios Físicos com Música -EFM.…”