Effects of rhDNase on purulent airway secretions in chronic bronchitis

Puchelle, Édith; Zahm, Jean‐Marie; Bentzmann, Sophie de; Grosskopf, C.; Shak, Steven; Mougel, D; Polu, J. M.

doi:10.1183/09031936.96.09040769

Cited by 40 publications

(20 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Dornase alfa acts by cleaving extracellular DNA released by degenerating leukocytes, [7][8][9][10] and was recently also applied in the management of other acute and chronic lung conditions, such as bronchiectasis, 11,12 atelectasis, [13][14][15] Kartagener's syndrome, 16 asthma, 17 and chronic bronchitis. 18 To date, only a few groups have published reports about the successful use of dornase alfa in the treatment of mechanically ventilated children. 14,19,20 However, none of these studies was a randomized controlled trial.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Recombinant Human Deoxyribonuclease Shortens Ventilation Time in Young, Mechanically Ventilated Children

Riethmueller

Borth-Bruhns

Kumpf

et al. 2005

Pediatric Pulmonology

View full text Add to dashboard Cite

Summary. Recombinant human deoxyribonuclease I (dornase alfa) is currently used as an inhaled mucoactive agent in the treatment of cystic fibrosis. In a randomized, placebo-controlled, double-blind clinical study in 100 infants, we investigated whether the therapeutic use of dornase alfa can be extended to ventilated, fluid-restricted children to reduce reintubation rate, ventilation duration, pediatric intensive care unit (PICU) stay, and ventilation complications. While reintubation rates were similar for dornase alfa 7% vs. placebo 9% (odds ratio, 0.77; confidence interval, 0.11-4.9), the incidence of atelectasis (6 vs. 17, respectively; P-value 0.051), median ventilation time (2.2 vs. 3.4 days, respectively; P-value 0.043), median length of PICU stay (7 vs. 8 days, respectively; P-value 0.051), and mean costs (s4,830 vs. s6,320, respectively) were lower in the dornase alfa group. No adverse effects were observed, even in critically ill patients. We found that dornase alfa was beneficial and safe. Our findings also indicate that dornase alfa is possibly of value from the first day of mechanical ventilation onward, particularly when longer ventilation (>3 days) is expected in fluid-restricted children after cardiac surgery.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Recombinant Human Deoxyribonuclease Shortens Ventilation Time in Young, Mechanically Ventilated Children

Riethmueller

Borth-Bruhns

Kumpf

et al. 2005

Pediatric Pulmonology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…О стимулирующем действии ДА на мукоцилиар ный транспорт у больных хроническим бронхитом указывают E.Puchelle et al [25]. Сообщается об эф фективном применении ДА у пациентов с первич ной цилиарной дискинезией [26].…”

Section: применение да при других заболеванияхunclassified

Perspectives for treatment with dornase-alfa in paediatric respiratory medicine

Волков¹

2011

Pulʹmonologiâ (Mosk.)

View full text Add to dashboard Cite

ОбзорыОптимальная вязкость биологических секретов яв ляется важной предпосылкой нормального функци онирования организма. В респираторной системе секрет, покрывающий слизистую дыхательных пу тей, выполняет несколько функций. Среди них -увлажнение слизистой, защита от ингалированных частиц и бактерий, обеспечение нормальной под вижности цилиарного эпителия (основного меха низма защиты легких).Бронхиальный секрет (БС) представляет собой сложную систему (таблица) и на 89-95 % состоит из воды. В его состав входят также органические соеди нения и микроэлементы, появившиеся в БС как вследствие синтеза клеток респираторного эпителия и бронхиальных желез, так и из плазмы крови. В со став БС входят также различные клеточные элементы (цилиарный эпителий, макрофаги др.). Полагают, что БС, покрывающий поверхность респираторного эпителия, не является гомогенной структурой, а со стоит из 2 слоев -более жидкого золь и более вязко го гель [1].Реснички погружены в жидкий слой, покрываю щий эпителиальную выстилку до основания ресни чек и микроворсинок [2]. И только своей верхушкой они упираются в гелеобразный слой слизи. В участ ках, где слизь отсутствует, глубина жидкого слоя со ответствует длине ресничек -5-7 мкм, при наличии слизи его глубина бывает немного меньше. Перици лиарная, или околореснитчатая, жидкость водной фазы -продукт экссудации воды из эпителиальных клеток выстилки воздухоносных путей. Этот процесс регулируется активностью секреции хлора и ионного транспорта, в частности Na + , в этих клетках [3]. Источником БС являются бронхиальные железы, клетки респираторного эпителия, клетки Клара и плазматические клетки. Вязкость мокроты обуслов лена соотношением золевой и гелевой фаз мокроты и в основном содержанием 2 макромолекул -муко идных гликопротеидов и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Главным источником ДНК являются ядра распадающихся полиморфно ядерных нейтро филов, которые скапливаются в дыхательных путях в ответ на хроническую бактериальную инфекцию (рис. 1) [4]. Накопление чрезмерного количества ДНК в дыхательных путях увеличивает вязкость сли зи, существенно нарушая дренаж бронхов и еще больше способствуя развитию инфекции. Это ведет к дальнейшему выбросу нейтрофилов и образова нию еще большего количества ДНК. В результате расщепления ДНК снижается вязкость мокроты [4].ДНКаза человека -природный внеклеточный фермент гидролаза, активно расщепляющий вне клеточную ДНК. ДНКаза вырабатывается поджелу дочной железой и слюнными железами. Самая высо кая концентрация этого фермента была обнаружена

show abstract

“…O DNA aumenta a viscosidade e a aderência das secreções pulmonares 25 . A utilização da DNase recombinante humana é efetiva para a reabertura das vias aéreas de pacientes com FC 26 . Nas infecções complicadas por atelectasia, as secreções brônquicas e plugs de muco apresentam alta concentração de DNA, de maneira que a DNase pode ser um tratamento efetivo nestas situações.…”

Section: Prevenção E Tratamentounclassified

Atelectasias em pediatria: mecanismos, diagnóstico e tratamento

Johnston¹,

Carvalho²

2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

View full text Add to dashboard Cite

455RESUMO OBJETIVO. Realizar uma revisão da literatura sobre os mecanismos, diagnóstico e tratamento das atelectasias pulmonares em pediatria. MÉTODOS. Efetuou-se uma pesquisa nos bancos de dados eletrônicos Medline e Scielo com os critérios de inclusão: artigos publicados entre os anos de 1960 e 2007, que abordassem a etiologia, fisiopatologia, conseqüências funcionais, avaliação, prevenção, tratamento e complicações das atelectasias pulmonares em pediatria. Palavraschave: atelectasis, children, pediatrics, mucus plugs, chest physiotherapy; atelectasias, criança, pediatria, fisioterapia respiratória, secreção brônquica. Utilizou-se o escore de Sackett DL, 1989 para a classificação do nível de evidência dos artigos encontrados. RESULTADOS. Foram analisados 45 artigos sobre atelectasias pulmonares, sendo 17 artigos em pediatria. Dos artigos com pacientes pediátricos, 13 estudos com série de casos clínicos, três artigos de revisão da literatura e um relato de caso, demonstrando que poucos artigos abordando atelectasias em pediatria foram publicados no período da pesquisa e que o nível de evidência dos artigos existentes são D e E. CONCLUSÕES. Poucos estudos clínicos foram realizados atualmente para identificar o tratamento mais eficaz para a resolução das atelectasias em pediatria. Embora a prática clínica tenha evoluído no tratamento das mesmas, com o aperfeiçoamento das técnicas de broncoscopia e da fisioterapia respiratória existe a necessidade da realização de estudos clínicos randomizados nesta área. UNITERMOS: Atelectasias. Pediatria. Doenças respiratórias. Insuficiência respiratória. Fisioterapia respiratória. INTRODUÇÃOAs atelectasias são alterações pulmonares freqüentes em unidades de cuidados intensivos (UCI) 1 e salas de recuperação pós-cirúrgicas, podendo determinar piora do quadro clínico da criança com predisposição à complicações infecciosas e necessidade de maior suporte ventilatório [oxigenoterapia, ventilação pulmonar mecânica (VPM) invasiva e/ou não-invasiva]. Elas devem ser prevenidas, reconhecidas e tratadas para se evitar as suas complicações e conseqüente morbidade.Nesta revisão da literatura serão abordados a etiologia, fisiopatologia, conseqüências funcionais, avaliação, prevenção, tratamento e as complicações das atelectasias em pediatria. EtiologiaOs principais tipos de atelectasias pulmonares podem ser explicados em quatro subdivisões (Tabela 1), com as suas respectivas etiologias:1 -Atelectasias de reabsorção, decorrentes da obstrução brônquica por plugs de secreção ou por corpo estranho na luz do brônquio; alterações da parede do brônquio (ex: edema da mucosa, inflamação, tumores ou espasmos da musculatura lisa); compressão extrínseca por tumores ou gânglios, ou por vasos sangüíneos dilatados ou anômalos. 2 -Atelectasias de relaxamento ou compressão, decorrentes da pressão local direta no parênquima pulmonar. Ocorre devido ao aumento cardíaco, tumores ou deslocamento de vísceras, como na hérnia diafragmática ou eventração do diafragma; ou devido a pressão intrapleural aumentada, ocasi...

show abstract

Effects of rhDNase on purulent airway secretions in chronic bronchitis

Cited by 40 publications

References 16 publications

Recombinant Human Deoxyribonuclease Shortens Ventilation Time in Young, Mechanically Ventilated Children

Recombinant Human Deoxyribonuclease Shortens Ventilation Time in Young, Mechanically Ventilated Children

Perspectives for treatment with dornase-alfa in paediatric respiratory medicine

Atelectasias em pediatria: mecanismos, diagnóstico e tratamento

Contact Info

Product

Resources

About