Effects of Beta-Blocker Metoprolol on Quality of Life in Elderly Patients With Chronic Heart Failure

Abstract

Влияние бета-адреноблокатора метопролола на качество жизни пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью И.В. Вологдина Кафедра терапии и клинической фармакологии, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Цель. Оценить влияние ретардированной формы кардиоселективного β-адреноблокатора метопролола тартрата на качество жизни пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), осложнившей течение ишемической болезни сердца (ИБС). Материал и методы. В исследование включено 78 пациентов с ХСН III функционального класса (NYHA), осложнившей течение ИБС. Средний возраст пациентов составил 81,6±0,25 года. Все больные имели клинические признаки депрессивных расстройств легкой и средней степени. Пациенты, включенные в исследование, были разделены на 2 сопоставимые по полу и возрасту группы. Рандомизация проводилась методом закрытых конвертов с учетом критериев включения и исключения. Пациентам 1-й группы (n=43) дополнительно к стандартной терапии назначали метопролола тартрат (Эгилок Ретард) в дозе 50-100 мг/сутки. Пациенты 2-й группы (n=35) получали только стандартную терапию. До начала и через 1 и 3 мес лечения регистрировали сумму баллов по шкале оценки клинического состояния (ШОКС), проводили тест с 6-минутной ходьбой, определяли фракцию выброса левого желудочка ФВ ЛЖ по ЭхоКГ, оценивали психический статус по тесту СМОЛ, Бека, шкале Гамильтона, шкале Спилбергера-Ханина, качество жизни по Миннесотскому вопроснику (MLHFQ) и SF-36. Результаты. У 31(76,7%) пациента 1-ой группы и 23 (65,7%) пациентов 2-ой группы отмечали снижение функционального класса ХСН до второго. Переносимость препарата Эгилок Ретард была хорошей, случаев отмены не было. Через 3 мес лечения уменьшение тяжести клинического состояния по ШОКС было значительней в 1-ой группе по сравнению со 2-ой (29,5% против 11,5%, (p<0,001). В 1-ой группе повышение толерантности к физическим нагрузкам оказалось больше чем во второй (34% и 17% соответственно, p<0,001). Наблюдалось значимое снижение тяжести депрессии по тесту СМОЛ и шкале Гамильтона, более выраженное в 1-ой группе. По результатам MLHFQ и SF-36 (шкалам физического функционирования, ролевого физического функционирования, социального функционирования) после 3 мес лечения в 1-ой группе улучшение качества жизни было значимо выше, чем во второй. Заключение. Метопролол тартрат пролонгированного действия улучшает соматическое и психическое состояние и повышает качество жизни у пациентов старческого возраста с ХСН. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, старческий возраст, β-адреноблокаторы РФК 2007;5:24-30 Effects of beta-blocker metoprolol on quality of life in elderly patients with chronic heart failure I.V. Vologdina Chair of Therapy and Clinical Pharmacology, St.-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education Aim. To study effect of cardioselective β-adrenoblocker metoprolol tartrate (in retarded formulation) on quality of life in elderly patients with chronic heart failure (CHF) of ischemic etiology. Material...

Age-dependent changes in cardiac performance, motor function, QoL, and mental status in metoprolol-treated chronic heart failure patients

“…Thus, β-blockers are one of the mainstays of treatment for CHF because of their ability to reverse the neurohumoral effects of the sympathetic nervous system 13 , with ensuring symptomatic benefits by lowering heart rate (HR) and contractility, consequently lowering the mortality of CHF 2,14 . The same has been demonstrated in terms of improving survival 15–17 and quality of life (QoL) of CHF patients, indicating their importance in CHF management 18–21 . On the contrary, administration of β -blockers increases the risk of depression 22 , a key factor for deteriorating QoL and increased mortality risk among CHF patients 23 .…”

“…According to the MERIT-HF 15,24 and RESOLVD studies 24 , metoprolol succinate, a cardioselective β-blocker, is one of the β-blockers recommended for preventing the incidence of death in HF patients 2 . Additionally, CHF patients reported improvement in QoL in terms of physical activity, social functions and life satisfaction compared with standard therapy 21 and placebo 25 . Previously, only one study has reported the overall effect of metoprolol on cardiac performance, motor function, and QoL in Chinese patients 26 with no separate evaluation in elderly patients.…”

Improvement in quality of life of Chinese chronic heart failure patients with neuropsychiatric complications over 12-months post-treatment with metoprolol

“…During a 3 month follow up period, the mental status was improved along with a significant improvement ( P < .001) in QoL measured by MLHFQ and SF36. [24] Our previous published study also showed an improvement in the anxiety status with metoprolol treated CHF patients. [25] In the present study, QoL showed a significant improvement with both, SF-8 and MLHFQ, from baseline to 12th month in all groups of mental status.…”

“…[21] However, limited studies have shown the effect of HF on QoL scores. [23,24,29] Management of CHF using amino-terminal pro-B type natriuretic peptide-guided therapy reported significant improvement ( P < .05) in the QoL with a lower MLHFQ score during the end of 10th month follow up. [23,29] In terms of improvement in MLHFQ scores at the end of 12th month, our study findings concurred with previous findings.…”

“…[17,18] Although the influence of metoprolol on QoL have been studied in various cardiovascular diseases (CVD), [19–22] there is little data reported in CHF [23] and almost none in CHF with depressive disorders. [24] Our previously published data has shown that though metoprolol treated CHF patients have significantly deteriorating symptoms of depression and burn-out, it provides a significant improvement in anxiety status ( P < .0001). [25] However, QoL in different mental status groups was not studied.…”