Effect of early physiotherapy on neuroglial interaction after injury to the motor cortex

Abstract

Resumo. O termo plasticidade cerebral abrange os possíveis mecanismos de reorganização neuronal, recrutamento de vias funcionalmente homólogas, sinaptogenese, arborização dendrÌtica e ativação de áreas secundárias. A reorganização cerebral inicia-se ainda na fase aguda após a lesão cortical, com melhora progressiva até a estabilização do quadro. Apesar das remodelações corticais serem mais proeminentes nas fases iniciais, mudanças na atividade cerebral continuam até um ano após a lesão. Os processos de reparação e reorganização do sistema nervoso central que se iniciam logo após a lesão, se somados à reabilitação fisioterapêutica intensificada na fase inicial, favorecerão o aprendizado ou reaprendizado motor do paciente pós lesão neuronal, pois o processo de reabilitação acontecerá no pico da plasticidade cerebral, favorecendo, assim, suas respostas motoras. Diversas técnicas têm sido utilizadas para a recuperação da função motora nesses pacientes, entretanto existem controvérsias quanto à efetividade das mesmas e há necessidade de novas pesquisas baseadas nos princípios da neuroplasticidade. No entanto, a relação entre eficiência sináptica e ativação microglial ainda não está bem descrita na literatura, acreditam que durante uma tarefa específica, a atividade fagocitária da microglia faz com que sinapses mais fracas sejam eliminadas, levando a uma maior ativação de sinapses mais fortes, portanto a fisioterapia precoce na fase inicial pode promover o processo de reparo e cicatrização nas áreas lesadas bem como favorecer o trofismo e a plasticidade dos neurônios remanescentes. Neste sentido, esse trabalho objetivou revisar sobre a interação neuro-glial e a plasticidade neuronal, relacionado com os aspectos da fisioterapia precoce.

Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados para reabilitação funcional do traumatismo cranioencefálico

“…Em casos naturais ou casos em que o SN não apresenta alterações a plasticidade ocorre por meio das interações indivíduo-ambiente, em forma de ensinoaprendizagem. Em acasos acidentais que culminam em lesões ao SN ou casos de afecções que acometem o SN desde a sua formação, a reorganização neural se dá por meio do recrutamento de vias funcionais análogas as da área lesionada e das alterações morfofuncionais dos neurônios e de sua capacidade em gerar conexões sinápticas, ativando áreas pouco utilizadas 1 .…”

“…Apesar da capacidade plástica ir diminuindo, ela não se extingue. Conforme uma pessoa adulta vai adquirindo novas habilidades seu córtex vai sofrendo alterações sinápticas, que garantem ao SN uma capacidade de reorganização e uma melhora significativa do desempenho funcional 1 . Em casos de lesão cerebral as mudanças plásticas podem ocorrer de forma espontânea ou depender do uso da habilidade motora 3 .…”