Efek Pemberian Imunoterapi, Probiotik, Nigella sativa terhadap Th17, Neutrofil, dan Skoring Asma

Abstract

ABSTRAKPeran Th17 dalam patogenesis asma dan imunoterapi menjadi konsep dan paradigma terbaru. Imunoterapi merupakan salah satu manajemen di dalam asma dan memerlukan waktu yang lama sehingga sering mengakibatkan kegagalan terapi. Terapi adjuvant antara lain probiotik dan Nigella sativa diduga dapat meningkatkan efektifitas imunoterapi. Penelitian dilakukan untuk mengevaluasi efek pemberian imunoterapi, probiotik dan/atau Nigella sativa terhadap jumlah sel Th17, neutrofil dan skoring asma pada anak asma selama imunoterapi fase rumatan. Penelitian dilakukan pada 31 anak yang dikelompokkan secara acak yaitu imunoterapi plus plasebo atau imunoterapi plus Nigella sativa atau imunoterapi plus probiotik atau imunoterapi plus Nigella sativa plus probiotik selama 56 minggu. Pengukuran jumlah sel Th17 dan neutrofil dilakukan menggunakan flowcytometry setelah perlakuan. Asthma Control Test dilakukan untuk mengevaluasi gejala klinis. Data dianalisis menggunakan uji komparasi Anova One Way dan uji korelasi Pearson. Hasil menunjukkan tidak didapatkan perbedaan yang bermakna jumlah sel Th17 dan neutrophil antara kelompok perlakuan (p-value 0,199 dan 0,326). Asthma control test secara bermakna didapatkan perbedaan antara perlakuan imunoterapi plus probiotik dibandingkan imunoterapi saja. Skoring asma pada kelompok perlakuan imunoterapi plus probiotik adalah yang tertinggi (22,6). Jumlah sel Th17, neutrofil dan ACT menunjukkan hubungan yang lemah dan tidak bermakna secara statistik (r=-0,2) (p= 0,156). Jumlah sel Th17 dan neutrofil tidak didapatkan perbedaan yang bermakna. Skoring asma pada kelompok imunoterapi plus probiotik adalah yang tertinggi. Dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan antara Th17, neutrofil dan skoring asma.Kata Kunci: Imunoterapi, neutrofil, Nigella sativa, probiotik, sel Th17, skoring asma (p-value 0,199 and 0,326 ABSTRACT The role of Th17 cells in the pathogenesis of asthma and immunotherapy is being the latest concept and paradigm. Immunotherapy in asthma management requires long periods of time and often causes failure of therapy. Administration of adjuvans such as probiotics or Nigella sativa has been considered to improve its efficacy. This study was conducted

PENGARUH PEMBERIAN Nigella sativa TERHADAP KADAR IGE, IL-6 PLASMA SERTA SKOR ASTHMA CONTROL TEST PADA ANAK ASMA RINGAN DAN SEDANG

“…25 Penelitian oleh Sumantri dan Muhyi (2015) menunjukkan bahwa pemberian imunoterapi dan N. sativa didapatkan skor tes kontrol asma yang lebih baik dibandingkan dengan pemberian imunoterapi saja dan pemberian imunoterapi, N. sativa dan probiotik didapatkan skor yang lebih baik lagi. 26,27 Sementar, penelitian yang dilakukan oleh Barlianto et al, didapatkan hasil bahwa pemberian minyak N. sativa dapat memperbaiki gejala klinis dari asma yang dinilai dengan Asthma Control Test. 6 Pada penelitian ini tidak didapatkan korelasi antara kadar IgE plasma dengan skor ACT pada asma ringan maupun sedang setelah perlakuan.…”

PENGARUH Nigella sativa TERHADAP JUMLAH NEUTROFIL DAN PERBAIKAN SCORING ASTHMA CONTROL TEST PADA ANAK ASMA

“…9 Pada anak asma ringan yang diberikan Nigella sativa dan imunoterapi serta probiotik, pada penelitian Muhyi et al tahun 2015, didapatkan hasil Asthma Control Test secara bermakna didapatkan perbedaan antara perlakuan imunoterapi plus probiotik dibandingkan imunoterapi saja, dan terjadi penurunan kadar Th17 meskipun tidak diikuti penurunan kadar neutrophil. 10 Berdasarkan peneltian yang telah ada sebelumnya, maka peneliti akan mengamati peningkatan jumlah neutrofil pada penderita asma anak ringan dan asma sedang (hanya mendapat terapi standar asma tanpa mendapat imunoterapi) dan dengan memberikan perlakuan pemberian peroral Nigella sativa yang bertujuan untuk mengetahui pengaruhnya terhadap jumlah neutrofil dan mengetahui adanya perbaikan klinis asma. Studi ini mengkaji bagaimana pengaruh pemberian Nigella sativa terhadap jumlah neutrofil pada pasien asma anak ringan sedang dan perbaikan scoring Asthma Control Test.…”

“…Penurunan jumlah neutrofil sesuai hipotesis penelitian ini yang disebabkan pemberian Nigella sativa kemungkinan karena peningkatan produksi sel Treg yang dapat mensupresi respons imun inflamasi sel T, yang kemudian menghambat Th17 yang berperan menginfiltrasi dan mengaktifasi granulosit neutrofil. 12,13 Penurunan neutrofil setelah pemberian Nigella sativa juga didapatkan pada penelitian Muhyi et al (2015) terhadap pasien asma ringan dengan pemberian Nigella sativa, namun dikombinasi dengan imunoterapi fase rumatan dan probiotik dengan hasil penurunan dianggap tidak bermakna. 10 Pada kedua kelompok kontrol mengalami peningkatan jumlah neutrofil, terutama pada kelompok kontrol asma sedang dengan nilai jumlah neutrofil sebelum dan sesudah pengamatan lebih tinggi.…”

“…12,13 Penurunan neutrofil setelah pemberian Nigella sativa juga didapatkan pada penelitian Muhyi et al (2015) terhadap pasien asma ringan dengan pemberian Nigella sativa, namun dikombinasi dengan imunoterapi fase rumatan dan probiotik dengan hasil penurunan dianggap tidak bermakna. 10 Pada kedua kelompok kontrol mengalami peningkatan jumlah neutrofil, terutama pada kelompok kontrol asma sedang dengan nilai jumlah neutrofil sebelum dan sesudah pengamatan lebih tinggi. Hal ini bisa disebabkan pada kelompok kontrol masih terjadi inflamasi sistemik atau terjadi eksaserbasi asma yang dapat meningkatkan jumlah neutrofil.…”

Immunotherapy and probiotic treatment for allergic rhinitis in children

“…15 Administration of immunotherapy and probiotic adjuvants can improve clinical scores and quality of life in asthmatic children, despite a lack of significant differences in immunological parameters such as IFNgand eosinophils. [17][18][19] These treatments may increase the CD4+/CD8+ T-cell ratio as well, which may lead to remarkable improvement of clinical symptoms in asthmatic children. 14 This study aimed to evaluate probiotics and immunotherapy for improving clinical symptoms of allergic rhinitis.…”