Efek Lidokain Intravena terhadap Nilai Numeric Rating Scale dan Kebutuhan Fentanil Pascaoperasi dengan Anestesi Umum

Abstract

Lidokain intravena mempunyai efek analgesia, antihiperalgesia, dan antiinflamasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek pemberian lidokain intravena terhadap nilai numeric rating scale (NRS) dan kebutuhan fentanil pascaoperasi eksisi fibroadenoma mammae. Penelitian ini merupakan uji klinis acak terkontrol buta ganda terhadap 40 orang pasien wanita usia 18-60 tahun dengan status fisik ASA I-II yang dilakukan di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung periode September 2011-Februari 2012. Sampel dikelompokkan random menjadi kelompok lidokain dan kontrol. Penilaian nyeri menggunakan numeric rating scale. Data dianalisis menggunakan uji chi-kuadrat, uji-t, dan Mann Whitney dengan tingkat kepercayaan 95% dan dianggap bermakna bila p<0,05. Hasil penelitian menunjukkan nilai NRS kelompok lidokain lebih rendah dan berbeda bermakna pada 30 menit (p<0,001), 60 menit (p<0,001), 90 menit (p=0,003), dan 120 menit (p=0,011) pascaoperasi, penggunaan fentanil pertolongan pada kelompok lidokain adalah 0-25 µg dan pada kelompok kontrol 25-75 µg selama 3 jam pascaoperasi. Simpulan penelitian adalah lidokain intravena 1,5 mg/kgBB bolus sebelum induksi dilanjutkan dosis rumatan 1 mg/kgBB/jam sampai 1 jam pascaoperasi mampu menurunkan nilai numeric rating scale dan mengurangi kebutuhan fentanil pascaoperasi.

Efek Pemberian Lidokain Intravena Kontinu Intraoperasi terhadap Kebutuhan Isofluran dan Pemakaian Fentanil pada Operasi Dekompresi dan Stabilisasi Posterior Vertebra

“…Pada penggunaan lidokain intravena 1,5 mg/kgBB bolus dilanjutkan 1 mg/kgBB selama operasi eksisi fibroadenoma mammae juga didapatkan kebutuhan fentanil rescue pasca operasi lebih rendah pada kelompok lidokain. 4,11,12 Hal ini mungkin terjadi karena kebutuhan rescue analgetik berbanding lurus dengan intensitas nyeri yang dirasakan pasien. Penurunan intensitas nyeri dan kebutuhan opioid ini dapat disebabkan oleh efek anti nyeri lidokain sistemik melalui aksi perifer dan sentral.…”

“…Penurunan kebutuhan fentanil juga mungkin terjadi karena pemberian lidokain sistemik mampu mengaktivasi sistem opioid endogen tubuh melalui reseptor periakuaduktal otak tengah dan juga substansi grisea periventrikuler sehingga memberikan efek yang sinergis dengan opioid serta mampu mengurangi opioid yang digunakan. 12 Pemantauan CONOX membantu dalam menilai derajat kesadaran pasien dan probabilitas pasien memberikan respons terhadap nyeri ketika dibawah efek hipnotik dan analgetik. Pada penelitian pemantauan CONOX untuk qCON menunjukkan perbedaan yang bermakna pada kedua kelompok dengan nilai p <0,05 dengan kelompok lidokain lebih baik dibanding kelompok kontrol.…”

Efektivitas Lidokain Intravena untuk Mengurangi Nyeri pada Pemberian Drip KCl melalui Akses Vena Perifer

“…15 Lidokain memiliki mekanisme tertentu yang mampu menurunkan eksitasi dari sistem saraf tepi sehingga akan menurunkan proses penghantaran nyeri. 11 Lidokain dipilih sebab dapat diberikan secara lokal dan melalui akses intravena. Selain itu, lidokain dipilih sebab harganya yang murah, ketersediaan obat, efektivitas, keamanan obat, dan juga farmakokinetik dan farmakodinamik dari lidokain itu sendiri.…”

“…13,18 Penelitian mengenai pemberian lidokain pada pasien yang mendapatkan koreksi kalium intravena pernah dilakukan sebelumnya. 7,10,11 Salah satu penelitian mengenai pengunaan lidokain dilakukan oleh Pek et al (2017). 10 Penelitian ini menunjukkan jika pemberian lidokain intravena bersamaan dengan proses koreksi cepat kalium pada pasien hipokalemia di instalasi gawat darurat (IGD), dapat mengurangi kejadian nyeri selama proses koreksi.…”

“…Natrium yang tidak dapat masuk akan menginhibisi terjadinya proses depolarisasi pada susunan saraf perifer sehingga menurunkan impuls ektopik dari sel-sel saraf aferen dan menghambat refleks polisinaptik kornu dorsalis di medula spinalis yang akan menghambat penghantaran impuls nyeri tanpa terjadi blokade konduksi normal. 11,18 Pada kelompok perlakuan, terlihat semua pasien dapat menyelesaikan proses koreksi hingga akhir penelitian. Derajat nyeri yang muncul pada pasien perlakuan tidak ada yang mencapai nyeri derajat berat.…”