Efeitos da higienização brônquica nas variáveis cardiorrespiratórias de pacientes em ventilação mecânica

Abstract

INTRODUÇÃO: Durante a ventilação mecânica (VM) as vias aéreas podem acumular secreção. Pacientes em VM são submetidos a Fisioterapia Respiratória (FR) e a aspiração traqueal, associados ou isoladamente, com objetivo de higienizar as vias aéreas. OBJETIVO: Comparar os efeitos da aplicação de diferentes protocolos de higiene brônquica na pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e frequência respiratória de pacientes submetidos à VM. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo e aleatório, controlado do tipo cruzado, com amostra não probabilística intencional no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Marília. Foram incluídos pacientes em VM invasiva que foram submetidos a três protocolos de higienização brônquica: PFR - protocolo de fisioterapia (compressão torácica manual e hiperinsuflação manual); PAT - protocolo de aspiração; e PFR + PAT. Frequência respiratória, pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), saturação periférica de oxigênio e frequência cardíaca foram avaliadas em três momentos: antes (M1), imediatamente após (M2), e 30 minutos após (M3) cada protocolo. As diferenças entre protocolos e momentos foram verificadas por meio do teste ANOVA e pos-hoc de Student Newman-Keus (p < 0,05). RESULTADOS: Foram avaliados 18 pacientes com 71,2 ± 13,9 anos de idade e com 15,1 ± 17,7 dias de VM. Não houve diferenças entre os protocolos. Diminuíram de forma significativa a PAS (p = 0,0261) e a PAD (p = 0,0119) de M2 para M3 no protocolo de aspiração. CONCLUSÃO: Pacientes em VM apresentaram diminuição da pressão arterial após 30 minutos de aspiração e não apresentaram alteração nas outras variáveis estudadas. Não houve diferença entre os protocolos.

Análise da variação de sinais vitais em idosos submetidos a técnicas respiratórias

“…O aumento da saturação evidenciado após as THB e TRP demonstra benefício em relação a oxigenação arterial, bem como segurança ao aplicar em pacientes críticos e neurológicos 13 . Em um estudo onde foram aplicadas técnicas de higiene brônquica, apesar do aumento na SPO2 também não apresentou resultados com variação significante (p<0,005), corroborando com os achados deste estudo 14 . Já em outra pesquisa realizada com adultos queimados onde foram empregadas terapia de higiene brônquica, terapia de reexpansão pulmonar e reequilíbrio torácico, obteve-se aumento significativo nos valores da SPO2, ocorrido graças à elevação dos volumes pulmonares, gerando melhor relação ventilação-perfusão e trocas gasosas 10 .…”

Manual hyperinflation and the role of physical therapy in intensive care and emergency units

“…MHI is a treatment technique commonly used by physical therapists in intensive care units for passive lung inflation, intensification of elastic recoil forces, enhancement of the peak expiratory flow, and consequent clearance of secretions accumulated in the airways [20]. According to Ambrozin et al [21], MHI consists of slow deep inspirations, followed by an inspiratory hold and a quick pressure release using a manual resuscitation bag. This promotes increased expiratory flow rate, moving secretions trapped in the lungs and reopening collapsed lung areas.…”

Efetividade Das Medidas De Prevenção E Controle De Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica Na Uti

“…Com relação à realização da pré-oxigenação e hiperoxigenação nos intervalos ou no término do procedimento ficou evidente que essas medidas não foram levadas em consideração na maioria das vezes, a pré-oxigenação com 11,7% e a hiperoxigenação obteve 3,9%, entretanto estes procedimentos remetem contradições entre autores Ambrozin et al (2013), ressaltam que deve-se hiperoxigenar o paciente minutos antes da aspiração, para prevenir hipoxemia e consequentemente não agravar o seu quadro clínico. Corrêa et al (2014), salientam durante pesquisa que nos Estados Unidos muitas instituições realizam esta conduta.…”