Efeito de guia para raciocínio clínico na acurácia diagnóstica de estudantes de enfermagem: ensaio clínico

Abstract

Resumo Objetivo avaliar o efeito do Guia Autoinstrucional para Raciocínio Clínico na acurácia diagnóstica de estudantes de Bacharelado em Enfermagem. Método ensaio clínico randomizado, paralelo, duplo cego (pesquisadores e avaliadores dos desfechos), realizado com graduandos de Enfermagem. Aplicaram-se, em duas fases, estudos de caso validados para a identificação de diagnóstico de enfermagem/problema do paciente, etiologia e pistas, sendo utilizado o Guia com o grupo intervenção na segunda fase. Os desfechos - acurácia diagnóstica, etiológica e número de pistas - foram avaliados por meio de rubricas validadas. Para análise, utilizou-se estatística descritiva para dados demográficos; teste exato de Fisher para similaridades na educação prévia e confiança; teste de Mann-Whitney para idade; teste ANOVA não paramétrico na avaliação da hipótese de diferenças no desempenho. Resultados amostra final composta por 24 estudantes no grupo controle e 27 no intervenção; sem diferença quanto ao sexo, idade e educação. Houve diferença para acurácia diagnóstica (p=0,041) e etiológica (p=0,0351) no grupo intervenção, mostrando efeito negativo da utilização do Guia. Conclusão a autoinstrução implementada uma única vez não foi efetiva em impactar a acurácia diagnóstica de estudantes solucionando estudos de caso. A aplicação repetida do Guia como ferramenta didática pode ser efetiva para melhorar tal desfecho. REBEC: RBR-4bhr78.

Teaching Strategies for Developing Clinical Reasoning Skills in Nursing Students: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials

“…Training problem-solving skills were used to find out how it affected the rate of self-handicapping among nursing students [ 31 ]. And the last article evaluated the effect of the self-instructional guide to improve clinical reasoning skills on diagnostic accuracy in undergraduate nursing students [ 32 ].…”

“…However, it is important to take into account that Asian nursing curriculum programmes are different from European or United States curriculum because their internship is carried out only during the last academic degree year, while in Europe, following the European directive 2005/36/CE, 2013/55/UE nursing education requirements of 4600 h (2300 h of clinical practice) is carried out along the 3–4 years of the academic degree [ 33 ]. On the other hand, the intervention with the biggest sample was 419 nursing students [ 30 ], 210 in the experimental group, and 209 in the control group, and the one with the lowest sample was 51, with 24 students in the control group and 27 in the intervention group [ 32 ]. Therefore, all the included studies had a good sample size.…”

“…Therefore, the time of the learning intervention could be a limitation in the studied RCTs. The one-time self-instruction guide was ineffective in impacting students’ diagnostic accuracy in solving case studies [ 32 ], and it is possible that only one day of intervention is not enough.…”

Mapeamento da acurácia diagnóstica na enfermagem: revisão de escopo no contexto assistencial e do ensino

“…Ademais, apesar da relação com o sistema respiratório e semelhança entre os sinais e sintomas dos DE citados anteriormente, estes DE possuem concepções centrais diferentes, logo,o profissional que possui um domínio de conceitos é capaz de diferenciá-los. O entendimento de conceitos centrais, neste caso, ventilação, troca de gases e padrão respiratório, é necessário para que o profissional reconheça a maior parte dos dados importantes, bem como os padrões normais e anormais(Maurício et al, 2022). Portanto, a validação da acurácia do DE é possível através da identificação e associação correta das características definidoras aos fatores relacionados, de acordo com a avaliação do paciente, oferecendo assim, suporte à precisão Diagnóstica.Como relatado, para obter-se um DE acurado faz se necessário a correta interpretação das respostas humanas condizentes com o estado do indivíduo, família ou comunidade.…”