Efeito da fisioterapia no desempenho funcional do membro superior no pós-operatório de câncer de mama

Abstract

Verificar o efeito da fisioterapia na amplitude de movimento (ADM) e no desempenho funcional do membro superior homolateral no pós-operatório para tratamento do câncer de mama e correlacionar estas variáveis. Materiais e Métodos: Série de casos envolvendo mulheres submetidas à cirurgia unilateral para tratamento do câncer de mama, associado à linfadenectomia axilar. A ADM foi mensurada nos dois membros superiores através da goniometria, sendo o membro contralateral à cirurgia considerado o controle. O desempenho funcional foi avaliado pelo questionário "deficiência do ombro, braço e mão" (DASH). O protocolo de fisioterapia foi de 10 sessões de alongamentos e exercícios ativo-livres dos MMSS. A goniometria e os escores do DASH foram comparados pelo Wilcoxon signed rank test e para correlacionar estas variáveis foi utilizado o teste de correlação de Spearman, adotando significância de 5%. Resultados: Foram incluídas 10 mulheres com mediana de idade de 52,5 (41,7-59,5) anos, sendo sete submetidas à mastectomia radical e três à quadrandectomia. Encontrou-se aumento significativo da ADM de todos os movimentos avaliados, principalmente da flexão, abdução e rotação externa (p=0,005). Ao final do estudo, a ADM dos membros superiores não apresentou diferença significativa. O escore do DASH reduziu significativamente 38,9 (36-46,4) para 21,2 (9,5-23,8), (p=0,005). Não foi observada nenhuma associação entre a ADM e o escore do DASH. Conclusão: Verificou-se após 10 sessões de fisioterapia houve melhora significativa da amplitude de movimento e do desempenho funcional do membro superior homolateral à cirurgia, mas nenhuma correlação foi encontrada entre as variáveis estudadas. Palavras-chave: neoplasias da mama; mastectomia; ombro; amplitude de movimento articular; fisioterapia; reabilitação.

Funcionalidade de membro superior e qualidade de vida de mulheres com câncer de mama submetidas a tratamento fisioterapêutico

“…É importante considerar ainda que distintos fatores podem influenciar nos arcos de movimento, como a dimensão e o aspecto da cicatriz cirúrgica, a presença de dor e o receio de movimentar o membro superior ipsilateral 13 . Essas características foram avaliadas em um protocolo cinesioterapêutico envolvendo a articulação do ombro associado à mobilização cicatricial, por 10 sessões, em 10 mulheres com faixa etária de 41 a 59 anos, que melhoraram a amplitude de movimentos das participantes e, consequentemente, sua qualidade de vida 13 , em consonância com o presente estudo. Além do nosso, outro estudo também mostrou que a mobilização cicatricial estimula a propriocepção, favorecendo, assim, a amplitude de movimento 17 .…”

“…O universo populacional foi constituído por mulheres com diagnóstico de câncer de mama que eram participantes da instituição, sendo que, para a confecção da amostra, usamos os critérios de inclusão e exclusão dispostos na Figura 1 (organograma), além do aceite do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Após as avaliações, as participantes, de forma coletiva, foram submetidas a um protocolo de intervenção fisioterapêutico 13 , com periodicidade de 10 sessões, duração de 1 hora, duas vezes por semana, constituído de: mobilização da cicatriz mamária; alongamento dos grupos musculares -coluna cervical e região escapular; flexores e extensores de punho; flexores e extensores de ombro, peitorais e rotadores externos de ombro com uso de um bastão; exercícios ativo-livres em todos os planos de movimento dos membros superiores (flexão, extensão, abdução, adução, rotações interna e externa) utilizando bastão, faixa elástica e bola, com séries de 15 repetições para cada exercício (Figura 2) e orientações domiciliares quanto ao cuidado com a pele e com a higiene do membro superior, realização de movimentos do membro superior homolateral em casa, nas atividades de trabalho e de lazer, por meio de uma cartilha elaborada pelas pesquisadoras.…”

Effects of physiotherapeutic intervention on shoulder range of motion and map thermography of elderlies submitted to surgery for breast cancer treatment

“…Rett et al 36 , who evaluated 10 women after surgical treatment for breast cancer and who applied a protocol of 10 physiotherapy sessions with stretches and active-free exercises, verified that there was improvement of all movements.…”

Percepção das Mulheres sobre sua Funcionalidade e Qualidade de Vida após Mastectomia

“…Meu braço melhorou visivelmente e o movimento foi restabelecido. M23 Já é consenso na literatura que a cinesioterapia é ferramenta indispensável no restabelecimento da função física e funcional dessas mulheres e que deve ser iniciada precocemente 10,26,29,44,45 , compatível com os relatos das pacientes que demonstraram recuperação de sua funcionalidade, autonomia, segurança e independência.…”

“…A fisioterapia tem papel fundamental nesse processo, atuando ao longo de toda linha de cuidados do câncer, prevenindo, minimizando e reabilitando complicações do tratamento oncológico 9 . A abordagem fisioterapêutica precoce para o câncer de mama mostra-se eficaz na melhoria da funcionalidade e qualidade de vida das mulheres e deve fazer parte da rotina de cuidados pós-operatórios 10 .…”