Educação em saúde na atenção médica ao paciente com hipertensão arterial no Programa Saúde da Família

Abstract

Entre os muitos contextos de desenvolvimento da ação educativa em saúde, o presente trabalho privilegiou a consulta médica. Com o objetivo de identificar e caracterizar essas ações na atenção médica, analisaram-se as transcrições de cinqüenta consultas com pacientes hipertensos, realizadas por dez médicos de Saúde da Família em três municípios baianos. Os resultados demonstram que a condução da consulta enfatiza a medicalização e o controle da hipertensão. A narrativa do paciente é inibida ou interrompida pela narrativa do médico, com a atenção médica circunscrevendo-se aos sintomas individuais, sem apreensão das dimensões psicossociais e culturais do processo saúde-doença-cuidado. A ação educativa, na maior parte dessas consultas, apresenta-se secundária e superficial, com recomendações prescritivas. Uma abordagem diferenciada foi identificada entre um dos médicos, apontando para a possibilidade de uma atenção médica dialógica e integradora de aspectos biomédicos e socioculturais ao cuidado.

"É muito dificultoso!": etnografia dos cuidados a pacientes com hipertensão e/ou diabetes na atenção básica, em Manaus, Amazonas, Brasil

“…A desvalorização do conhecimento das condições de vida dos usuários e suas repercussões no tratamento representaram entraves para a adequada abordagem dos agravos controlados pelo HIPERDIA 1,20,27 . Essas variáveis implicavam negativamente no uso regular de medicamentos pelos pacientes que moram em locais distantes da unidade cujos limites de acesso dificultavam o retorno às consultas.…”

“…Um inquérito populacional, realizado no Rio Grande do Sul, mostrou que a adequação das orientações a pacientes hipertensos era diretamente proporcional ao seu lugar no nível mais elevado da escala social 3, ao passo que a educação em saúde, quando realizada no âmbito dos atendimentos individuais, tinha um caráter essencialmente prescritivo 27 , com ênfase na necessidade de uso correto da medicação e no cumprimento da dieta.…”

Research potential of food and nutrition in the Family Health Strategy: A structured review

“…These individuals were often targeted by actions focusing on anthropometric assessment, salt/ sugar restriction recommendations, and prescriptive recommendations made mainly by physicians or nurses 38,42,46,56,69,75 . Although not provided routinely, education on healthier lifestyles and food habits was cited as the most effective primary control strategy, and sometimes the only control strategy 28,38,42,46,62 .…”

“…One study assessed structure 68 ; two assessed process 69,77 , and one assessed structure and process 67 .…”

Avaliação das ações de planejamento em saúde empreendidas por equipes de saúde da família

“…Também se pode aventar a resistência em se reorientar o modelo biomédico na atenção primária à saúde, ainda persistindo na ESF processos centrados em procedimentos e na atenção individual curativa 37 , sendo a formação acadêmica dos profissionais de saúde inadequada para este cenário assistencial um dos fatores relacionados. Um discurso muito comum é que a demanda por consultas individuais sufoca as equipes, deixando pouco tempo para a execução de outros processos de trabalho fundamentais na atenção primária à saúde, embora a resolução deste problema passe exatamente por um planejamento e programação dos processos de trabalho de forma adequada 25 .…”